Effekterna av andningsövningar och Virtual Reality-applikationer under graviditet och förlossning.

1. INLEDNING Hantering av förlossningssmärta och öka födselnöjdhetsnivån hos den blivande mamman är huvudmålen för mödravård och postpartumvård (Huntley, Coon, & Ernest, 2004). För detta ändamål används två typer av metoder, som är farmakologiska och icke-farmakologiska (Vulkan, & Yıldız, 2016).

   En av de icke-farmakologiska tillämpningarna är virtual reality-teknologi (Dockx et al., 2016; Ebrahimian, & Bilandi, 2022).

   En annan icke-farmakologisk tillämpning vid graviditet och förlossning är andningsövningar (Dikmen, & Sanlı, 2019).

2. MATERIAL OCH METODER Studiedesign Forskarna genomförde denna studie mellan oktober 2020 och januari 2022 på gravidpolikliniken och i förlossningsrummet, på mödravårdssjukhuset i sydöstra Anatolien, Turkiet.

Studiepopulation Urvalet i studien bestod av alla gravida kvinnor som sökte sig till graviditetspolikliniken för normal förlossning. Urvalsstorleken för studien beräknades som 63 gravida kvinnor inklusive 21 deltagare i varje grupp som använder G*Power Software version 3.9.1 med VAS-medelvärdena i studien av Dutucu (2019) som 5,63 (SD = 1,07), och uppnå en frekvens på 80 % i effekttestet, ett alfavärde på 0,05 med en 95 % konfidensnivå (Dutucu, 2019). Vi beslutade dock att ta med 40 gravida kvinnor i varje grupp för att kunna generalisera och stärka forskningsresultaten. Studien nådde 120 gravida kvinnor. Fem gravida kvinnor uppfyllde inte inklusionskriterierna och en gravid kvinna drog sig ur studien under processen och exkluderades från studien. Så småningom bestod studieurvalet av 114 gravida kvinnor baserat på CONSORT 2010 flödesdiagram: 39 i andningsträningsgruppen, 37 deltagare i virtual reality-gruppen och 38 i kontrollgruppen.

Randomisering Gravida kvinnor valdes slumpmässigt ut via en ritning, och de tilldelades antingen experiment- eller kontrollgruppen. För lottning; 120 små papper förbereddes och orden "virtuell", "andning" och "kontroll" skrevs på var 40:e papper, och de veks och lades i en påse. Inkluderingen av gravida i grupper bestämdes enligt de papper som gravida drog från påsen. Gravida kvinnor som deltog i studien visste inte hur många grupper som finns tillgängliga och vilken metod som kommer att tillämpas på gruppen där de väljs ut. Vi genomförde denna studie med tre grupper, en kontroll och två experiment. Experimentgruppen är indelad i två grupper, andningsövningsgruppen och virtual reality-gruppen.

Datainsamlingsverktyg Studiens data samlades in genom att använda "Descriptive Information Form", "Labour Observation Form", "Visual Analog Scale" och "Birth Satisfaction Scale".

Insamling av data Det första steget av forskningen Som tidigare nämnts tillämpades detta steg på samma sätt för båda experimentgrupperna. Det beskrivande informationsformuläret fylldes i av de gravida kvinnorna under överinseende av forskarna. Vid 36:e graviditetsveckan informerades de gravida kvinnorna om att de inte skulle äta eller dricka något 1 timme före träningen. Dessutom gav vi nödvändig information till deltagarna om virtuell verklighet och andningsövningar tillsammans med hur de skulle tillämpas och vilket videoinnehåll de skulle titta på. En 10-minuters (5 minuters andningsövning och 5 minuters avslappningsövning i slutet av övningen) andningsövningsvideo visades för deltagarna med hjälp av virtual reality-glasögon. Samtidigt ombads deltagarna att göra andningsövningarna som visas i videon med hjälp av andningsövningen. Denna applikation utfördes 3 gånger i veckan från den 36:e graviditetsveckan till den 40:e graviditetsveckan och 12 gånger totalt fram till födseln.

Alla appliceringar utfördes på en lugn, lugn gravidpoliklinik på sjukhuset och en kudde som den gravida kvinnan kunde sitta på och en kudde som kunde stödja hennes rygg användes för att säkerställa komforten för den gravida kvinnan.

Det andra stadiet av forskningen Efter att det första steget av forskningen tillämpats på experimentgrupperna, genomfördes det andra steget under förlossningen vid den 40:e graviditetsveckan. Det andra steget tillämpades på ett annat sätt för Andningsträningsgruppen och Virtual Reality-gruppen. I de följande avsnitten förklaras det andra steget för båda grupperna.

Andningsträningsgruppsdeltagare efter att ha lagts in på förlossningsrummet på Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetric and Pediatrics Hospital och förts till sina sängar, fylldes förlossningsutvärderingsdelen av förlossningsobservationsformuläret. Först placerades de gravida kvinnorna i semi-fowler-ställning och virtual reality-glasögon med en andningsträningsapparat togs på när den cervikala dilatationen var 4 cm (början av den aktiva fasen). En 10-minuters (5 minuters andningsövning och 5 minuters avslappningsövning i slutet av övningen) andningsövningsvideo visades för deltagarna med hjälp av virtual reality-glasögon. Samtidigt ombads deltagarna att göra andningsövningarna som visas i videon med hjälp av andningsövningen. Så snart virtual reality-glasögonen och andningsträningsapparaten togs bort applicerades VAS. För att utvärdera det andra och tredje stadiet av förlossningen fylldes sektionen för utvärdering av födseln i förlossningsobservationsformuläret i. Tillfredsställelse med födseln utvärderades med ''Birth Satisfaction Scale'' inom de första 4 timmarna efter födseln efter att förlossningen slutfördes.

Virtual Reality Group-deltagare efter att ha lagts in på förlossningsrummet på Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetric and Pediatrics Hospital och förts till sina sängar, fylldes förlossningsutvärderingsdelen av förlossningsobservationsformuläret. Först placerades de gravida kvinnorna i semi-fowler-position och virtual reality-glasögon togs på när den cervikala dilatationen var 4 cm (början av den aktiva fasen). Sedan, i virtual reality-glasögon, spelades en 10-minuters avkopplande video av fågelkvitter, lugnt hav, färgglada fåglar, soluppgång, solnedgång, färgglada blommor och träd ackompanjerat av bakgrundsmusiken som heter ''Dancing With Nature'' av Tim Janis. När virtual reality-glasögonen togs bort applicerades VAS. För att utvärdera det andra och tredje stadiet av förlossningen fylldes födelseutvärderingsdelen av förlossningsobservationsformuläret i. Nöjd födelse utvärderades med ''Birth Satisfaction Scale'' inom de första 4 timmarna efter att förlossningen slutfördes.

Kontrollgrupp En beskrivande informationsblankett fylldes i den 36:e graviditetsveckan på en tyst gravid poliklinik på sjukhuset. Efter att deltagarna lades in på förlossningsrummet på Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetric and Pediatrics Hospital vid 40:e graviditetsveckan och fördes till sina sängar, i form av förlossningsobservation, förlossningssektionen och förlossningsutvärderingssektionen som används för att utvärdera den andra och tredje stadiet av förlossningen fylldes i. Därefter applicerades VAS när cervikal dilatation var 4 cm (början av den aktiva fasen). Tillfredsställelse vid födseln utvärderades med ''Birth Satisfaction Scale'' inom de första 4 timmarna efter födseln efter att förlossningen slutfördes.

Ingen ansökan gjordes till gravida kvinnor i denna grupp, förutom rutinpraxis på gravidpolikliniken på sjukhuset och i förlossningsrummet.