Skutki ćwiczeń oddechowych i aplikacji wirtualnej rzeczywistości podczas ciąży i porodu.

1. WSTĘP Zarządzanie bólem porodowym i zwiększanie poziomu satysfakcji z porodu u ciężarnej matki to główne cele opieki prenatalnej i poporodowej (Huntley, Coon i Ernest, 2004). W tym celu stosuje się dwa rodzaje metod: farmakologiczne i niefarmakologiczne (Vulkan i Yıldız, 2016).

   Jednym z pozafarmakologicznych zastosowań jest technologia wirtualnej rzeczywistości (Dockx i in., 2016; Ebrahimian, & Bilandi, 2022).

   Innym niefarmakologicznym zastosowaniem w czasie ciąży i porodu są ćwiczenia oddechowe (Dikmen i Sanlı, 2019).

2. MATERIAŁ I METODY Projekt badania Naukowcy przeprowadzili to badanie między październikiem 2020 r. a styczniem 2022 r. w ambulatorium ciężarnych i na sali porodowej szpitala położniczego w południowo-wschodniej Anatolii w Turcji.

Populacja badana Próbę badawczą stanowiły wszystkie ciężarne, które zgłosiły się do Poradni Ciążowej w celu uzyskania porodu normalnego. Wielkość próby w badaniu została obliczona na 63 kobiety w ciąży, w tym 21 uczestniczek w każdej grupie, przy użyciu oprogramowania G*Power w wersji 3.9.1 ze średnimi wynikami VAS w badaniu przeprowadzonym przez Dutucu (2019) na poziomie 5,63 (SD = 1,07), oraz uzyskanie wskaźnika 80% w teście mocy, wartości alfa 0,05 przy 95% poziomie ufności (Dutucu, 2019). Zdecydowaliśmy się jednak włączyć do każdej grupy po 40 ciężarnych, aby móc uogólnić i wzmocnić wyniki badań. Badanie objęło 120 kobiet w ciąży. Pięć kobiet w ciąży nie spełniało kryteriów włączenia, a jedna kobieta w ciąży wycofała się z badania w trakcie procesu i została wykluczona z badania. Ostatecznie próba badawcza składała się ze 114 kobiet w ciąży w oparciu o schemat blokowy CONSORT 2010: 39 w grupie ćwiczeń oddechowych, 37 uczestniczek w grupie rzeczywistości wirtualnej i 38 w grupie kontrolnej.

Randomizacja Kobiety w ciąży zostały losowo wybrane poprzez losowanie i przydzielone do grupy eksperymentalnej lub kontrolnej. Do losowania; Przygotowano 120 małych kartek, a na każdych 40 napisano słowa „wirtualny”, „oddychanie” i „kontrola”, po czym złożono je i włożono do torby. Przynależność ciężarnych do grup określano na podstawie kartek ciężarnych wyjętych z worka. Kobiety w ciąży biorące udział w badaniu nie wiedziały, ile jest dostępnych grup i jaka metoda zostanie zastosowana w grupie, w której zostaną wybrane. Przeprowadziliśmy to badanie z trzema grupami, jedną kontrolą i dwoma eksperymentami. Grupa eksperymentalna jest podzielona na dwie grupy, grupę ćwiczeń oddechowych i grupę rzeczywistości wirtualnej.

Narzędzia do gromadzenia danych Dane do badania zostały zebrane przy użyciu „Formularza informacji opisowych”, „Formularza obserwacji porodu”, „Skali wizualnej analogii” i „Skali zadowolenia z porodu”.

Zbieranie danych Pierwszy etap badań Jak wspomniano wcześniej, etap ten zastosowano w taki sam sposób dla obu grup eksperymentalnych. Formularz informacji opisowych wypełniały kobiety ciężarne pod nadzorem badaczy. W 36. tygodniu ciąży poinformowano ciężarne, że na 1 godzinę przed wysiłkiem nie powinny nic jeść ani pić. Dodatkowo przekazaliśmy uczestnikom niezbędne informacje na temat wirtualnej rzeczywistości i urządzeń do ćwiczeń oddechowych wraz z tym, jak będą one stosowane i jakie treści wideo będą oglądać. 10-minutowe (5 minut ćwiczeń oddechowych i 5 minut ćwiczeń relaksacyjnych na koniec ćwiczenia) wideo z ćwiczeniami oddechowymi zostało pokazane uczestnikom za pomocą okularów wirtualnej rzeczywistości. W tym samym czasie uczestnicy zostali poproszeni o wykonanie ćwiczeń oddechowych pokazanych na filmie za pomocą urządzenia do ćwiczeń oddechowych. Ta aplikacja była wykonywana 3 razy w tygodniu od 36 tygodnia ciąży do 40 tygodnia ciąży i łącznie 12 razy do porodu.

Wszystkie aplikacje zostały przeprowadzone w cichej, spokojnej przychodni ciężarnej w szpitalu, a dla zapewnienia komfortu ciężarnej wykorzystano poduszkę, na której ciężarna mogła usiąść oraz poduszkę mogącą podeprzeć plecy.

Drugi etap badań Po zastosowaniu pierwszego etapu badań w grupach doświadczalnych, drugi etap przeprowadzono podczas porodu w 40. tygodniu ciąży. Drugi etap został zastosowany w inny sposób dla Grupy Ćwiczeń Oddechowych i Grupy Wirtualnej Rzeczywistości. W poniższych sekcjach wyjaśniono drugi etap dla obu grup.

Uczestniczki grupy ćwiczeń oddechowych po przyjęciu na salę porodową szpitala położniczo-pediatrycznego Gaziantep Cengiz Gökçek i zabraniu ich do łóżek wypełniono część dotyczącą oceny porodu w formularzu obserwacji porodu. Najpierw ciężarne ułożono w pozycji półfowlera i założono okulary wirtualnej rzeczywistości z aparatem do ćwiczeń oddechowych, gdy rozwarcie szyjki macicy wynosiło 4 cm (początek fazy aktywnej). 10-minutowe (5 minut ćwiczeń oddechowych i 5 minut ćwiczeń relaksacyjnych na koniec ćwiczenia) wideo z ćwiczeniami oddechowymi zostało pokazane uczestnikom za pomocą okularów wirtualnej rzeczywistości. W tym samym czasie uczestnicy zostali poproszeni o wykonanie ćwiczeń oddechowych pokazanych na filmie za pomocą urządzenia do ćwiczeń oddechowych. Gdy tylko okulary wirtualnej rzeczywistości i urządzenie do ćwiczeń oddechowych zostały zdjęte, zastosowano VAS. W celu oceny drugiego i trzeciego etapu porodu wypełniono część dotyczącą oceny porodu w formularzu obserwacji porodu. Zadowolenie z porodu oceniano za pomocą „Skali satysfakcji z porodu” w ciągu pierwszych 4 godzin po porodzie po zakończeniu porodu.

Uczestnicy Grupy Wirtualnej Rzeczywistości po przyjęciu na salę porodową Szpitala Położniczo-Pediatrycznego Gaziantep Cengiz Gökçek i zabraniu ich do łóżek wypełniono część formularza obserwacji porodu dotyczącą oceny porodu. W pierwszej kolejności kobiety w ciąży układano w pozycji pół-fowlera i zakładano okulary wirtualnej rzeczywistości, gdy rozwarcie szyjki macicy wynosiło 4 cm (początek fazy aktywnej). Następnie w okularach wirtualnej rzeczywistości odtworzono 10-minutowy relaksujący film ze śpiewem ptaków, spokojnym morzem, kolorowymi ptakami, wschodem i zachodem słońca, kolorowymi kwiatami i drzewami, któremu towarzyszyła muzyka w tle zatytułowana „Dancing With Nature” autorstwa Tim Janis. Po zdjęciu okularów wirtualnej rzeczywistości zastosowano system VAS. W celu oceny drugiego i trzeciego etapu porodu wypełniono część oceny porodu w formularzu obserwacji porodu. Zadowolenie z porodu oceniano za pomocą „Skali satysfakcji z porodu” w ciągu pierwszych 4 godzin po zakończeniu porodu.

Grupa kontrolna Formularz informacji opisowej wypełniano w 36 tygodniu ciąży w spokojnej poradni ciężarnej w szpitalu. Po przyjęciu uczestniczek na salę porodową Szpitala Położniczo-Pediatrycznego Gaziantep Cengiz Gökçek w 40. tygodniu ciąży i zabraniu ich do łóżek, w formie obserwacji porodu, sekcja porodowa i sekcja oceny porodu, które służą do oceny drugiego i drugiego wypełniono trzecie etapy porodu. Następnie zastosowano VAS, gdy rozwarcie szyjki macicy wynosiło 4 cm (początek fazy aktywnej). Zadowolenie z porodu oceniano za pomocą „Skali satysfakcji z porodu” w ciągu pierwszych 4 godzin po porodzie po zakończeniu porodu.

Nie składano wniosków kobietom ciężarnym z tej grupy, z wyjątkiem rutynowych praktyk w poradni ciężarnej w szpitalu i na sali porodowej.