Effektene av pusteøvelser og Virtual Reality-applikasjoner under graviditet og fødsel.

1. INNLEDNING Håndtering av fødselssmerter og øke fødselstilfredshetsnivået til den vordende moren er hovedmålene for prenatal og postpartum omsorg (Huntley, Coon, & Ernest, 2004). Til dette formålet brukes to typer metoder, som er farmakologiske og ikke-farmakologiske (Vulkan, & Yıldız, 2016).

   En av de ikke-farmakologiske applikasjonene er virtual reality-teknologi (Dockx et al., 2016; Ebrahimian, & Bilandi, 2022).

   En annen ikke-farmakologisk anvendelse ved graviditet og fødsel er pusteøvelser (Dikmen, & Sanlı, 2019).

2. MATERIALE OG METODER Studiedesign Forskerne utførte denne studien mellom oktober 2020 og januar 2022 på poliklinikken for gravide og på fødestuen, på fødesykehuset i det sørøstlige Anatolia, Tyrkia.

Studiepopulasjon Utvalget av studien besto av alle gravide kvinner som søkte seg til svangerskapspoliklinikken for normal fødsel. Utvalgsstørrelsen til studien ble beregnet som 63 gravide kvinner inkludert 21 deltakere i hver gruppe ved bruk av G*Power Software versjon 3.9.1 med VAS gjennomsnittsskåre i studien av Dutucu (2019) som 5,63 (SD = 1,07), og oppnå en rate på 80 % i krafttesten, en alfaverdi på 0,05 med et 95 % konfidensnivå (Dutucu, 2019). Vi valgte imidlertid å inkludere 40 gravide i hver gruppe for å kunne generalisere og styrke forskningsresultatene. Studien nådde 120 gravide kvinner. Fem gravide kvinner oppfylte ikke inklusjonskriteriene og en gravid kvinne trakk seg fra studien i løpet av prosessen og ble ekskludert fra studien. Etter hvert ble studieutvalget sammensatt av 114 gravide kvinner basert på CONSORT 2010 flytdiagram: 39 i pusteøvelsesgruppen, 37 deltakere i virtual reality-gruppen og 38 i kontrollgruppen.

Randomisering Gravide kvinner ble tilfeldig valgt via en tegning, og de ble tildelt enten forsøks- eller kontrollgruppen. For loddtrekning; 120 små papirer ble utarbeidet, og ordene 'virtuell', 'pust' og 'kontroll' ble skrevet på hver 40. papir, og de ble brettet og lagt i en pose. Inkluderingen av gravide i grupper ble bestemt i henhold til papirene gravide trakk fra posen. Gravide kvinner som deltok i studien visste ikke hvor mange grupper som er tilgjengelige og hvilken metode som vil bli brukt på gruppen de er valgt ut i. Vi utførte denne studien med tre grupper, en kontroll og to eksperimenter. Eksperimentgruppen er delt inn i to grupper, pusteøvelsesgruppen og virtual reality-gruppen.

Datainnsamlingsverktøy Data fra studien ble samlet inn ved å bruke "Descriptive Information Form", "Labour Observation Form", "Visual Analog Scale" og "Birth Satisfaction Scale".

Innsamling av data Den første fasen av forskningen Som nevnt tidligere ble dette trinnet brukt på samme måte for begge forsøksgruppene. Skjemaet med beskrivende informasjon ble fylt ut av de gravide under oppsyn av forskerne. Ved 36. svangerskapsuke ble de gravide informert om at de ikke skulle spise eller drikke noe 1 time før treningen. I tillegg ga vi nødvendig informasjon til deltakerne om virtuell virkelighet og pustetreningsapparater sammen med hvordan de skulle brukes og hvilket videoinnhold de ville se. En 10-minutters (5 minutter med pusteøvelse og 5 minutter med avspenningsøvelse på slutten av øvelsen) pusteøvelsesvideo ble vist til deltakerne ved bruk av virtual reality-briller. Samtidig ble deltakerne bedt om å gjøre pusteøvelsene vist i videoen ved hjelp av pustetreningsapparatet. Denne applikasjonen ble utført 3 ganger i uken fra 36. svangerskapsuke til 40. svangerskapsuke, og 12 ganger totalt frem til fødselen.

Alle påføringer ble utført i en stille, rolig gravidpoliklinikk på sykehuset, og en pute som den gravide kunne sitte på og en pute som kunne støtte ryggen ble brukt for å sikre komforten til den gravide.

Den andre fasen av forskningen Etter at den første fasen av forskningen ble brukt på forsøksgruppene, ble den andre fasen utført under fødselen i 40. svangerskapsuke. Den andre fasen ble brukt på en annen måte for Pusteøvelsesgruppen og Virtual Reality Group. I de følgende avsnittene er det andre trinnet forklart for begge gruppene.

Pusteøvelsesgruppedeltakere etter å ha blitt innlagt på føderommet til Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetrics and Pediatrics Hospital og tatt til sengene, ble arbeidsevalueringsdelen av arbeidsobservasjonsskjemaet fylt ut. Først ble de gravide plassert i semi-fowler-stilling og virtual reality-briller med pustetreningsapparat ble satt på når livmorhalsdilatasjonen var 4 cm (begynnelsen av den aktive fasen). En 10-minutters (5 minutter med pusteøvelse og 5 minutter med avspenningstrening på slutten av øvelsen) pusteøvelsesvideo ble vist til deltakerne ved bruk av virtual reality-briller. Samtidig ble deltakerne bedt om å gjøre pusteøvelsene vist i videoen ved hjelp av pustetreningsapparatet. Så snart virtual reality-brillene og pustetreningsapparatet ble fjernet, ble VAS påført. For å evaluere det andre og tredje stadiet av fødselen, ble fødselsevalueringsdelen av fødselsobservasjonsskjemaet fylt ut. Tilfredshet med fødselen ble evaluert med ''Birth Satisfaction Scale'' innen de første 4 timene etter fødselen etter at fødselen ble fullført.

Virtual Reality Group-deltakere etter å ha blitt innlagt på føderommet til Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetrics and Pediatrics Hospital og tatt til sengene, ble arbeidsevalueringsdelen av arbeidsobservasjonsskjemaet fylt ut. Først ble de gravide plassert i semi-fowler-stilling og virtual reality-briller ble satt på når den cervikale dilatasjonen var 4 cm (begynnelsen av den aktive fasen). Deretter, i virtual reality-briller, ble det spilt en 10-minutters avslappende video av fuglekvitter, stille hav, fargerike fugler, soloppgang, solnedgang, fargerike blomster og trær akkompagnert av bakgrunnsmusikken kalt ''Dancing With Nature'' av Tim Janis. Når virtual reality-brillene ble fjernet, ble VAS brukt. For å evaluere det andre og tredje stadiet av fødselen ble fødselsevalueringsdelen av fødselsobservasjonsskjemaet fylt ut. Fødselstilfredshet ble evaluert med ''Birth Satisfaction Scale'' innen de første 4 timene etter at fødselen ble fullført.

Kontrollgruppe Et beskrivende informasjonsskjema ble fylt ut ved 36. svangerskapsuke i en rolig gravid poliklinikk på sykehuset. Etter at deltakerne ble innlagt på føderommet til Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetrics and Pediatrics Hospital i 40. uke av svangerskapet, og ført til sengene, i fødselsobservasjonsskjema, fødselsseksjonen og fødselsevalueringsseksjonen som brukes til å evaluere den andre og tredje stadier av fødselen ble fylt ut. Deretter ble VAS påført når cervikal dilatasjon var 4 cm (begynnelsen av den aktive fasen). Fødselstilfredshet ble evaluert med ''Birth Satisfaction Scale'' innen de første 4 timene etter fødselen etter at fødselen ble fullført.

Det ble ikke søkt gravide i denne gruppen, bortsett fra rutinemessig praksis i gravidpoliklinikken på sykehuset og på fødestuen.