De effecten van ademhalingsoefeningen en virtual reality-toepassingen tijdens zwangerschap en bevalling.

1. INLEIDING Het beheersen van weeën en het verhogen van de tevredenheid bij de geboorte van de aanstaande moeder zijn de belangrijkste doelen van prenatale en postpartumzorg (Huntley, Coon, & Ernest, 2004). Hiervoor worden twee soorten methoden gebruikt, die farmacologisch en niet-farmacologisch zijn (Vulkan, & Yıldız, 2016).

   Een van de niet-farmacologische toepassingen is virtual reality-technologie (Dockx et al., 2016; Ebrahimian, & Bilandi, 2022).

   Een andere niet-farmacologische toepassing bij zwangerschap en bevalling zijn ademhalingsoefeningen (Dikmen, & Sanlı, 2019).

2. MATERIAAL EN METHODEN Onderzoeksopzet De onderzoekers voerden dit onderzoek uit tussen oktober 2020 en januari 2022 in de zwangere polikliniek en in de verloskamer van de kraamkliniek in Zuidoost-Anatolië, Turkije.

Studiepopulatie De steekproef van het onderzoek bestond uit alle zwangere vrouwen die zich bij de zwangerschapspolikliniek hadden aangemeld voor een normale bevalling. De steekproefomvang van de studie werd berekend als 63 zwangere vrouwen, waaronder 21 deelnemers in elke groep met behulp van de G*Power Software versie 3.9.1 met de VAS gemiddelde scores in de studie door Dutucu (2019) als 5,63 (SD = 1,07), en het behalen van een percentage van 80% in de vermogenstest, een alfawaarde van 0,05 met een betrouwbaarheidsniveau van 95% (Dutucu, 2019). We hebben echter besloten om in elke groep 40 zwangere vrouwen op te nemen om de onderzoeksresultaten te kunnen generaliseren en te versterken. De studie bereikte 120 zwangere vrouwen. Vijf zwangere vrouwen voldeden niet aan de inclusiecriteria en één zwangere vrouw trok zich tijdens het proces terug uit het onderzoek en werd uitgesloten van het onderzoek. Uiteindelijk bestond de onderzoekssteekproef uit 114 zwangere vrouwen op basis van het CONSORT 2010-stroomschema: 39 in de ademhalingsoefeningsgroep, 37 deelnemers in de virtual reality-groep en 38 in de controlegroep.

Randomisatie Zwangere vrouwen werden willekeurig geselecteerd via een loting en werden ingedeeld in de experimentele of de controlegroep. Voor de loting; Er werden 120 kleine papiertjes gemaakt, en de woorden 'virtueel', 'ademend' en 'controle' werden op elke 40 papiertjes geschreven, en ze werden gevouwen en in een tas gedaan. De opname van zwangere groepen in groepen werd bepaald aan de hand van de papieren die zwanger uit de tas haalden. Zwangere vrouwen die deelnamen aan het onderzoek wisten niet hoeveel groepen er beschikbaar zijn en welke methode zal worden toegepast op de groep waarin ze worden geselecteerd. We hebben dit onderzoek uitgevoerd met drie groepen, één controlegroep en twee experimenten. De experimentele groep is verdeeld in twee groepen, de ademhalingsoefeningsgroep en de virtual reality-groep.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling De gegevens van het onderzoek werden verzameld met behulp van "Beschrijvend informatieformulier", "Arbeidsobservatieformulier", "Visueel analoge schaal" en "Geboortetevredenheidsschaal".

Gegevensverzameling De eerste fase van het onderzoek Zoals eerder vermeld, werd deze stap voor beide experimentele groepen op dezelfde manier toegepast. Het beschrijvende informatieformulier werd door de zwangere vrouwen ingevuld onder begeleiding van de onderzoekers. In de 36e zwangerschapsweek kregen de zwangere vrouwen 1 uur voor de inspanning te horen dat ze niets mochten eten of drinken. Daarnaast gaven we de deelnemers de nodige informatie over virtual reality en ademhalingsoefeningen, hoe ze zouden worden toegepast en welke videocontent ze zouden bekijken. Een ademhalingsoefeningvideo van 10 minuten (5 minuten ademhalingsoefening en 5 minuten ontspanningsoefening aan het einde van de oefening) werd aan de deelnemers getoond met behulp van een virtual reality-bril. Tegelijkertijd werd de deelnemers gevraagd om de ademhalingsoefeningen uit de video te doen met behulp van het ademhalingsoefeningsapparaat. Deze applicatie werd 3 keer per week uitgevoerd vanaf de 36e zwangerschapsweek tot de 40e zwangerschapsweek, en in totaal 12 keer tot aan de geboorte.

Alle toepassingen werden uitgevoerd in een rustige, kalme zwangere polikliniek in het ziekenhuis, en er werd een kussen gebruikt waarop de zwangere vrouw kon zitten en een kussen dat haar rug kon ondersteunen om het comfort van de zwangere vrouw te waarborgen.

De tweede fase van het onderzoek Nadat de eerste fase van het onderzoek was toegepast op de experimentele groepen, werd de tweede fase uitgevoerd tijdens de bevalling in de 40e week van de zwangerschap. De tweede fase werd op een andere manier toegepast voor de Ademhalingsgroep en Virtual Reality Groep. In de volgende paragrafen wordt de tweede fase voor beide groepen uitgelegd.

Ademhalingsoefening Groepsdeelnemers nadat ze waren opgenomen in de verloskamer van het Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetrics and Pediatrics Hospital en naar hun bed waren gebracht, werd het arbeidsevaluatiegedeelte van het arbeidsobservatieformulier ingevuld. Eerst werden de zwangere vrouwen in de semi-fowler-positie geplaatst en werd een virtual reality-bril met een ademhalingsapparaat opgezet toen de cervicale ontsluiting 4 cm was (het begin van de actieve fase). Een ademhalingsoefeningvideo van 10 minuten (5 minuten ademhalingsoefening en 5 minuten ontspanningsoefening aan het einde van de oefening) werd aan de deelnemers getoond met behulp van een virtual reality-bril. Tegelijkertijd werd de deelnemers gevraagd om de ademhalingsoefeningen uit de video te doen met behulp van het ademhalingsoefeningsapparaat. Zodra de virtual reality-bril en het ademhalingsapparaat waren verwijderd, werd VAS toegepast. Om de tweede en derde fase van de bevalling te evalueren, werd het geboorte-evaluatiegedeelte van het arbeidsobservatieformulier ingevuld. De tevredenheid met de geboorte werd geëvalueerd met de ''Birth Satisfaction Scale'' binnen de eerste 4 uur na de geboorte nadat de bevalling was voltooid.

Virtual Reality Group-deelnemers nadat ze waren opgenomen in de verloskamer van het Gaziantep Cengiz Gökçek Obstetrics and Pediatrics Hospital en naar hun bed waren gebracht, werd het arbeidsevaluatiegedeelte van het arbeidsobservatieformulier ingevuld. Eerst werden de zwangere vrouwen in de semi-fowler-positie geplaatst en werd een virtual reality-bril opgezet toen de cervicale ontsluiting 4 cm was (het begin van de actieve fase). Vervolgens werd in een virtual reality-bril een ontspannende video van 10 minuten afgespeeld van het getjilp van vogels, de kalme zee, kleurrijke vogels, zonsopgang, zonsondergang, kleurrijke bloemen en bomen, begeleid door de achtergrondmuziek genaamd ''Dancing With Nature'' van Tim Janis. Nadat de virtual reality-bril was verwijderd, werd VAS aangebracht. Om de tweede en derde fase van de bevalling te evalueren, werd het geboorte-evaluatiegedeelte van het arbeidsobservatieformulier ingevuld. Geboortetevredenheid werd geëvalueerd met de ''Birth Satisfaction Scale'' binnen de eerste 4 uur na voltooiing van de bevalling.

Controlegroep Een beschrijvend informatieformulier werd ingevuld in de 36e week van de zwangerschap op een rustige zwangerenpolikliniek in het ziekenhuis. Nadat de deelnemers in de 40e week van de zwangerschap waren opgenomen in de verloskamer van het Gaziantep Cengiz Gökçek-ziekenhuis voor verloskunde en pediatrie, en naar hun bed waren gebracht, in het arbeidsobservatieformulier, werden de bevallingssectie en de geboorte-evaluatiesectie die worden gebruikt om de tweede en tweede zwangerschap te evalueren. derde stadia van de bevalling werden ingevuld. Vervolgens werd VAS toegepast bij een ontsluiting van de baarmoederhals van 4 cm (het begin van de actieve fase). Geboortetevredenheid werd geëvalueerd met de ''Birth Satisfaction Scale'' binnen de eerste 4 uur na de geboorte nadat de bevalling was voltooid.

Bij zwangere vrouwen in deze groep is geen aanvraag gedaan, met uitzondering van routinepraktijken op de zwangerenpolikliniek in het ziekenhuis en op de verloskamer.