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青少年に適用されるポータブル人工膵臓 (PAPAYA 1)

2023年8月10日 更新者:Inreda Diabetic B.V.

この研究の目的は、1 型糖尿病の青少年におけるバイホルモン反応閉ループ システムのパフォーマンスを判断することです。 目標範囲内で費やされた時間の割合 (3.9-10.0 mmol/L) が主な結果であり、バイホルモン閉ループシステムと患者の現在の治療との間で比較されます。 また、安全性パラメーター、薬力学、および患者から報告された結果 (期待、信頼、および治療満足度スコア) が比較されます。

この研究は、20 人の被験者を対象とした単施設無作為クロスオーバー試験です。 被験者は無作為に割り付けられ、開ループ療法または閉ループ療法のいずれかを最初の 2 週間の試験期間に受け、その間に少なくとも 2 週間は別の治療に切り替えます。

調査の概要

詳細な説明

研究の背景:

Inreda Diabetic B.V. (グール、オランダ) は、1 型糖尿病患者のグルコース調節 (人工膵臓; AP) を自動化するためのバイホルモン反応性閉ループ システムを開発しました。 以前の研究では、1 型糖尿病 (T1DM) 患者の外来環境で、このバイホルモン閉ループ システムの性能と安全性を最大 2 週間テストし、システムの CE マーキングに至りました。 このデバイスは現在、糖尿病のインスリン依存成人患者を対象としています。 しかし、糖尿病を患っている若者や若者の血糖コントロールを改善する必要性は非常に高い.

研究の目的:

この研究の主な目的は、1 型糖尿病の青年における閉ループ システムのパフォーマンスを判断することです。 二次的な目的には次のものが含まれます。閉ループ システムの安全性を評価する。閉ループ アルゴリズムがアクティブな時間を決定する。閉ループシステムの期待と治療満足度を評価する。

研究デザイン:

この研究は、単施設ランダム化クロスオーバー試験です。

調査対象母集団:

研究集団は、12〜18歳のT1DM患者20人で構成され、低血糖に対する意識障害がなく、少なくとも6か月間インスリン療法で治療されています。 複数の毎日の注射(MDI)または持続的な皮下インスリン注射(CSII)による治療を受けている患者、さらに自己測定血糖(SMBG)、フラッシュグルコースモニタリング(FGM)または持続的グルコースモニタリング(CGM)を使用したグルコースモニタリングが含まれています研究。

介入:

介入には、Inreda Diabetic の人工膵臓 (AP) による 2 週間の閉ループ制御が含まれます。 このデバイスは、2 つの皮下グルコース センサー、2 つの皮下注入セットを使用し、2 つのポンプと反応閉ループ アルゴリズムを組み込んでいます。 介入前の 4 ~ 6 日間、患者はクローズド ループ システムの使用に関するトレーニングを受け、綿密な監督の下でデバイスの使用を開始します。 コントロール アーム (オープン ループ治療) は、2 週間の自宅での患者の標準治療で構成されます。

主な研究パラメータ/エンドポイント:

主な研究パラメーターは、目標範囲 (3.9-10.0) に費やされた時間の割合です。 これは、各患者の開ループ期間と閉ループ期間の間で比較されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Gelderland
      • Arnhem、Gelderland、オランダ、6815 AD
        • Rijnstate Ziekenhuis

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

12年~18年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 1型糖尿病と診断されました
  • 12歳から18歳。
  • -少なくとも6か月間インスリン療法で治療されています;
  • -インフォームドコンセントに署名する、または研究への参加に同意する意思と能力。

除外基準:

  • ゴールドおよび/またはクラークアンケート[6,7]によると、低血糖の認識障害(スコア≥4);
  • BMI≧35kg/m2;
  • 妊娠および/または授乳;
  • HbA1c > 97 ミリモル/モル (11.0%);
  • センサーのグルコース測定に影響を与える可能性があるため、開ループまたは閉ループ期間中のアセトアミノフェン (パラセタモール) の使用。
  • 閉ループシステムのアラーム信号を見たり、聞いたり、感じたりする能力が制限されています。
  • 警告信号に応じて行動することを望まない;
  • 閉ループ期間中の夜間の一人暮らし(患者は誰かに一時的に滞在するように頼むかもしれません);
  • 24 時間年中無休の遠隔監視に関して、インターネット接続が不十分であることが予想されます。
  • 地元の研究者が感じている状態は、試験への参加または結果の評価を妨げるものです。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:開ループ制御
このアームでは、患者は通常の糖尿病治療を使用します。 さらに、開ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された DexcomG6 を着用します。
開ループ制御中、患者は通常の糖尿病治療を使用します。 さらに、開ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された Dexcom G6 を着用します。
実験的:バイホルモン閉ループ制御
このアームでは、治療はバイホルモンの閉ループシステムで構成されています。 短時間作用型インスリン類似体(Humalog、3 ml 充填済みカートリッジ、Eli Lilly)およびグルカゴン(Glucagen、Novo Nordisk、3.15 ml カートリッジ Accu-Chek Spirit、Roche)は閉ループ アルゴリズムに従って投与されます。 さらに、閉ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された DexcomG6 を着用します。
バイホルモンの閉ループ制御中に、インスリンとグルカゴンが開発された閉ループ アルゴリズムに投与されます。 さらに、閉ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された Dexcom G6 を着用します。
他の名前:
  • 人工膵臓 (AP)
  • バイホルモンAPシステム
  • AP5

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
範囲内の時間
時間枠:2週間
3.9 ~ 10.0 の範囲で費やされた時間の割合 ミリモル/L (%)
2週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
低血糖の時間 1
時間枠:2週間
低血糖状態 (<3.9 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
2週間
低血糖の時間 2
時間枠:2週間
低血糖状態 (<3.0 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
2週間
高血糖の時間 1
時間枠:2週間
高血糖 (>10.0 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
2週間
高血糖の時間 2
時間枠:2週間
高血糖 (>13.9 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
2週間
平均グルコース濃度
時間枠:2週間
平均グルコース濃度 (mmol/L)
2週間
グルコース濃度の中央値
時間枠:2週間
グルコース濃度の中央値 (mmol/L)
2週間
血糖変動 - 変動係数
時間枠:2週間
変動係数 (標準偏差を平均で割った値) (%)
2週間
血糖変動 - 四分位範囲
時間枠:2週間
四分位範囲 (mmol/L)
2週間
日中の平均ブドウ糖濃度
時間枠:2週間
日中 (午前 6 時~午後 12 時) の平均グルコース濃度 (mmol/L)
2週間
夜間(12PM~6AM)の平均グルコース濃度
時間枠:2週間
夜間 (12PM ~ 6AM) の平均グルコース濃度 (mmol/L)
2週間
日中のグルコース濃度の中央値 (午前 6 時~午後 12 時)
時間枠:2週間
日中のグルコース濃度の中央値 (mmol/L) (午前 6 時~午後 12 時)
2週間
夜間(午後12時~午前6時)のグルコース濃度の中央値
時間枠:2週間
夜間(午後 12 時~午前 6 時)のグルコース濃度の中央値(mmol/L)
2週間
夜間に低血糖に陥る時間
時間枠:2週間
夜間 (12PM - 6AM) に低血糖 (<3.9 mmol/L) で費やされた時間 (%)
2週間
夜間に高血糖状態で過ごす時間
時間枠:2週間
夜間 (12PM - 6AM) に高血糖 (>10.0 mmol/L) で過ごした時間 (%)
2週間
夜間の正常血糖時間
時間枠:2週間
夜間 (12PM ~ 6AM) に正常血糖 (<3.9 mmol/L および <10 mmol/L) で費やされた時間 (%)
2週間
日中の低血糖状態で過ごした時間
時間枠:2週間
日中 (午前 6 時~午後 12 時) に低血糖 (<3.9 mmol/L) で費やされた時間 (%)
2週間
日中の高血糖状態の時間
時間枠:2週間
日中 (午前 6 時~午後 12 時) に高血糖 (>10.0 mmol/L) で過ごした時間 (%)
2週間
日中の正常血糖時間
時間枠:2週間
1 日 (午前 6 時~午後 12 時) の正常血糖 (<3.9 mmol/L および <10 mmol/L) で費やされた時間 (%)
2週間
アルゴリズムのアクティブ時間
時間枠:2週間
閉ループ アルゴリズムがアクティブである時間 (%)
2週間
期待
時間枠:2週間
INSPIREアンケート(クローズドループのみ)
2週間
信頼
時間枠:2週間
TASアンケート(クローズドループのみ)
2週間
満足
時間枠:2週間
DTSQ アンケート (オープン ループおよびクローズド ループ用)
2週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重さ
時間枠:ベースライン
重量(kg)
ベースライン
性別
時間枠:ベースライン
性別(男女)
ベースライン
長さ
時間枠:ベースライン
長さ(cm)
ベースライン
HbA1c血漿濃度
時間枠:ベースライン
HbA1c 血漿濃度 (mmol/mol)
ベースライン
現在の薬の使用
時間枠:ベースライン
薬名と対応用量一覧
ベースライン
インスリン投与量
時間枠:2週間
単位でのインスリンの 1 日平均
2週間
グルカゴン用量
時間枠:2週間
単位でのグルカゴンの 1 日平均
2週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Arianne Bon, MD, PhD、Rijnstate Ziekenhuis

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年10月28日

一次修了 (実際)

2023年5月19日

研究の完了 (実際)

2023年5月19日

試験登録日

最初に提出

2022年9月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年9月13日

最初の投稿 (実際)

2022年9月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月10日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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