青少年に適用されるポータブル人工膵臓 (PAPAYA 1)
この研究の目的は、1 型糖尿病の青少年におけるバイホルモン反応閉ループ システムのパフォーマンスを判断することです。 目標範囲内で費やされた時間の割合 (3.9-10.0 mmol/L) が主な結果であり、バイホルモン閉ループシステムと患者の現在の治療との間で比較されます。 また、安全性パラメーター、薬力学、および患者から報告された結果 (期待、信頼、および治療満足度スコア) が比較されます。
この研究は、20 人の被験者を対象とした単施設無作為クロスオーバー試験です。 被験者は無作為に割り付けられ、開ループ療法または閉ループ療法のいずれかを最初の 2 週間の試験期間に受け、その間に少なくとも 2 週間は別の治療に切り替えます。
調査の概要
詳細な説明
研究の背景:
Inreda Diabetic B.V. (グール、オランダ) は、1 型糖尿病患者のグルコース調節 (人工膵臓; AP) を自動化するためのバイホルモン反応性閉ループ システムを開発しました。 以前の研究では、1 型糖尿病 (T1DM) 患者の外来環境で、このバイホルモン閉ループ システムの性能と安全性を最大 2 週間テストし、システムの CE マーキングに至りました。 このデバイスは現在、糖尿病のインスリン依存成人患者を対象としています。 しかし、糖尿病を患っている若者や若者の血糖コントロールを改善する必要性は非常に高い.
研究の目的:
この研究の主な目的は、1 型糖尿病の青年における閉ループ システムのパフォーマンスを判断することです。 二次的な目的には次のものが含まれます。閉ループ システムの安全性を評価する。閉ループ アルゴリズムがアクティブな時間を決定する。閉ループシステムの期待と治療満足度を評価する。
研究デザイン:
この研究は、単施設ランダム化クロスオーバー試験です。
調査対象母集団:
研究集団は、12〜18歳のT1DM患者20人で構成され、低血糖に対する意識障害がなく、少なくとも6か月間インスリン療法で治療されています。 複数の毎日の注射(MDI)または持続的な皮下インスリン注射(CSII)による治療を受けている患者、さらに自己測定血糖(SMBG)、フラッシュグルコースモニタリング(FGM)または持続的グルコースモニタリング(CGM)を使用したグルコースモニタリングが含まれています研究。
介入:
介入には、Inreda Diabetic の人工膵臓 (AP) による 2 週間の閉ループ制御が含まれます。 このデバイスは、2 つの皮下グルコース センサー、2 つの皮下注入セットを使用し、2 つのポンプと反応閉ループ アルゴリズムを組み込んでいます。 介入前の 4 ~ 6 日間、患者はクローズド ループ システムの使用に関するトレーニングを受け、綿密な監督の下でデバイスの使用を開始します。 コントロール アーム (オープン ループ治療) は、2 週間の自宅での患者の標準治療で構成されます。
主な研究パラメータ/エンドポイント:
主な研究パラメーターは、目標範囲 (3.9-10.0) に費やされた時間の割合です。 これは、各患者の開ループ期間と閉ループ期間の間で比較されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Gelderland
-
Arnhem、Gelderland、オランダ、6815 AD
- Rijnstate Ziekenhuis
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 1型糖尿病と診断されました
- 12歳から18歳。
- -少なくとも6か月間インスリン療法で治療されています;
- -インフォームドコンセントに署名する、または研究への参加に同意する意思と能力。
除外基準:
- ゴールドおよび/またはクラークアンケート[6,7]によると、低血糖の認識障害(スコア≥4);
- BMI≧35kg/m2;
- 妊娠および/または授乳;
- HbA1c > 97 ミリモル/モル (11.0%);
- センサーのグルコース測定に影響を与える可能性があるため、開ループまたは閉ループ期間中のアセトアミノフェン (パラセタモール) の使用。
- 閉ループシステムのアラーム信号を見たり、聞いたり、感じたりする能力が制限されています。
- 警告信号に応じて行動することを望まない;
- 閉ループ期間中の夜間の一人暮らし(患者は誰かに一時的に滞在するように頼むかもしれません);
- 24 時間年中無休の遠隔監視に関して、インターネット接続が不十分であることが予想されます。
- 地元の研究者が感じている状態は、試験への参加または結果の評価を妨げるものです。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:開ループ制御
このアームでは、患者は通常の糖尿病治療を使用します。
さらに、開ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された DexcomG6 を着用します。
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開ループ制御中、患者は通常の糖尿病治療を使用します。
さらに、開ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された Dexcom G6 を着用します。
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実験的:バイホルモン閉ループ制御
このアームでは、治療はバイホルモンの閉ループシステムで構成されています。
短時間作用型インスリン類似体(Humalog、3 ml 充填済みカートリッジ、Eli Lilly)およびグルカゴン(Glucagen、Novo Nordisk、3.15 ml カートリッジ Accu-Chek Spirit、Roche)は閉ループ アルゴリズムに従って投与されます。
さらに、閉ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された DexcomG6 を着用します。
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バイホルモンの閉ループ制御中に、インスリンとグルカゴンが開発された閉ループ アルゴリズムに投与されます。
さらに、閉ループ期間中のデータ収集のために、患者は盲検化された Dexcom G6 を着用します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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範囲内の時間
時間枠:2週間
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3.9 ~ 10.0 の範囲で費やされた時間の割合
ミリモル/L (%)
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2週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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低血糖の時間 1
時間枠:2週間
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低血糖状態 (<3.9 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
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2週間
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低血糖の時間 2
時間枠:2週間
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低血糖状態 (<3.0 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
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2週間
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高血糖の時間 1
時間枠:2週間
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高血糖 (>10.0 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
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2週間
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高血糖の時間 2
時間枠:2週間
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高血糖 (>13.9 mmol/L) に費やされた時間の割合 (%)
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2週間
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平均グルコース濃度
時間枠:2週間
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平均グルコース濃度 (mmol/L)
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2週間
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グルコース濃度の中央値
時間枠:2週間
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グルコース濃度の中央値 (mmol/L)
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2週間
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血糖変動 - 変動係数
時間枠:2週間
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変動係数 (標準偏差を平均で割った値) (%)
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2週間
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血糖変動 - 四分位範囲
時間枠:2週間
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四分位範囲 (mmol/L)
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2週間
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日中の平均ブドウ糖濃度
時間枠:2週間
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日中 (午前 6 時~午後 12 時) の平均グルコース濃度 (mmol/L)
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2週間
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夜間(12PM~6AM)の平均グルコース濃度
時間枠:2週間
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夜間 (12PM ~ 6AM) の平均グルコース濃度 (mmol/L)
|
2週間
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日中のグルコース濃度の中央値 (午前 6 時~午後 12 時)
時間枠:2週間
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日中のグルコース濃度の中央値 (mmol/L) (午前 6 時~午後 12 時)
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2週間
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夜間(午後12時~午前6時)のグルコース濃度の中央値
時間枠:2週間
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夜間(午後 12 時~午前 6 時)のグルコース濃度の中央値(mmol/L)
|
2週間
|
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夜間に低血糖に陥る時間
時間枠:2週間
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夜間 (12PM - 6AM) に低血糖 (<3.9 mmol/L) で費やされた時間 (%)
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2週間
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夜間に高血糖状態で過ごす時間
時間枠:2週間
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夜間 (12PM - 6AM) に高血糖 (>10.0 mmol/L) で過ごした時間 (%)
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2週間
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夜間の正常血糖時間
時間枠:2週間
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夜間 (12PM ~ 6AM) に正常血糖 (<3.9 mmol/L および <10 mmol/L) で費やされた時間 (%)
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2週間
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日中の低血糖状態で過ごした時間
時間枠:2週間
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日中 (午前 6 時~午後 12 時) に低血糖 (<3.9 mmol/L) で費やされた時間 (%)
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2週間
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日中の高血糖状態の時間
時間枠:2週間
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日中 (午前 6 時~午後 12 時) に高血糖 (>10.0 mmol/L) で過ごした時間 (%)
|
2週間
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日中の正常血糖時間
時間枠:2週間
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1 日 (午前 6 時~午後 12 時) の正常血糖 (<3.9 mmol/L および <10 mmol/L) で費やされた時間 (%)
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2週間
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アルゴリズムのアクティブ時間
時間枠:2週間
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閉ループ アルゴリズムがアクティブである時間 (%)
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2週間
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期待
時間枠:2週間
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INSPIREアンケート(クローズドループのみ)
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2週間
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信頼
時間枠:2週間
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TASアンケート(クローズドループのみ)
|
2週間
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満足
時間枠:2週間
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DTSQ アンケート (オープン ループおよびクローズド ループ用)
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2週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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重さ
時間枠:ベースライン
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重量(kg)
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ベースライン
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性別
時間枠:ベースライン
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性別(男女)
|
ベースライン
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長さ
時間枠:ベースライン
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長さ(cm)
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ベースライン
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HbA1c血漿濃度
時間枠:ベースライン
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HbA1c 血漿濃度 (mmol/mol)
|
ベースライン
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現在の薬の使用
時間枠:ベースライン
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薬名と対応用量一覧
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ベースライン
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インスリン投与量
時間枠:2週間
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単位でのインスリンの 1 日平均
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2週間
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グルカゴン用量
時間枠:2週間
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単位でのグルカゴンの 1 日平均
|
2週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Arianne Bon, MD, PhD、Rijnstate Ziekenhuis
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。