FS と ZOE および非オイゲノール ベースの材料を初生歯の歯髄切除術と比較する臨床試験

歯髄切開バイタルパルプ療法は、小児歯科で頻繁に行われる治療手順です。 この処置は、乳歯または未熟な永久歯の活力を維持することを目的としており、齲蝕による歯髄の露出があり、レントゲン写真による病理の証拠はありません。 歯髄切除術は、根尖歯髄組織を部分的に除去し、続いて歯髄薬剤とその上に基材を配置することにより、歯からの細菌感染を排除します。 歯髄切開バイタル療法で最も頻繁に使用される薬剤は、ホルモクレゾール (FC)、三酸化ミネラル凝集体 (MTA)、硫酸第二鉄 (FS)、水酸化カルシウム (CH)、バイオ象牙質 (BD)、およびレーザーです。 成功率が高いため、FC は一般的に使用される薬剤であり、歯髄切除術の「ゴールド スタンダード」と呼ばれています。 しかし、FC は物議を醸す医薬品です。ホルムアルデヒドは、国際がん研究機関 (IARC) によってヒト発がん物質の可能性があると分類されています。 その結果、FC 使用の毒性効果を評価するためにいくつかの研究が実施され、その証拠は、歯科環境ではホルムアルデヒドへの曝露が非常に少なく、発がん作用を示すべきではないことを示唆しています。 これらの調査結果にもかかわらず、ヨーロッパの歯科医は、生命歯髄治療における FC の使用に関して依然として懸念を抱いており、代わりに硫酸鉄 (FS) などの FC よりも他の薬剤を好んでいます。これは彼らが選択した薬です。 FS は、乳歯のパルプトミーに一般的に使用される止血剤です。この薬剤は、重要な歯髄組織上に保護金属タンパク質の塊を形成することにより、歯の活力を維持するのに役立ちます。 したがって、FS は世界中で広く研究されており、証拠は、FC と FS の両方が、第一大臼歯の歯髄切除術の薬剤として臨床的および X 線写真上で同等の成功率を示したことを示唆しています。 ただし、FC と FS の X 線写真の成功を比較する 24 か月の時間間隔で実施された Trial Sequential Analysis (TSA) では、FC は FS よりも 10% 高い成功を達成すると予想されました。 これらの所見は、第一大臼歯における FS 歯髄切除術の失敗の最も一般的な原因における内部吸収という事実によって説明できます。 これは、歯髄組織上の基材の亜鉛とオイゲノールの混合物からの遊離オイゲノールの放出に起因しています。 酸化亜鉛-オイゲノール (ZOE) ペーストは、第一大臼歯の歯髄切除中に感染した歯髄組織の上に置かれる最も一般的な基材ですが、オイゲノール成分が第一大臼歯の生命歯髄治療の失敗に関連していることを示唆する証拠があります。 Cavit (3M、米国) は、酸化亜鉛、硫酸亜鉛、およびオイゲノールを含まないカルシウム塩を含む別の基材です。 シール性に優れた仮修復材です。 この物質は、破骨細胞からの乳酸形成の中和およびアルカリホスファターゼの活性化によって、硬組織形成において重要な役割を果たしているアルカリ電位水素 (pH) を誘導することが示されています。 硫酸第二鉄で処理されたパルプを超える基材としての非オイゲノールベースの酸化亜鉛の有効性は調査されていません。 仮説は、非オイゲノール ベースの ZOE をオイゲノール ベースの ZOE の代替として使用でき、それによって放射線障害を回避できるというものです。 したがって、この無作為化比較臨床分割口試験は、FS が薬剤として使用される一次歯髄切除術の成功に対するオイゲノールおよび非オイゲノール ベースの ZOE の効果を評価および比較することを目的としていました。

帰無仮説: 第一大臼歯の歯髄切開では、硫酸第二鉄の上に配置された非オイゲノール ベースの ZOE は、基材としてのオイゲノール ベースの酸化亜鉛と比較して高い成功率を示さない

別の仮説: 第一大臼歯の歯髄切開術では、硫酸鉄上に配置された非オイゲノール ベースの ZOE は、基材としてのオイゲノール ベースの酸化亜鉛と比較して、より高い成功率を示します。