Um ensaio clínico comparando FS com ZOE e materiais não baseados em eugenol em pulpotomias de dentes decíduos

A pulpotomia vital pulp therapy é um procedimento terapêutico frequentemente realizado em odontopediatria. Este procedimento visa preservar a vitalidade dos dentes decíduos ou permanentes imaturos com exposição pulpar devido à cárie e sem evidência de patologia radiográfica. As pulpotomias eliminam a infecção bacteriana do dente pela remoção parcial do tecido pulpar apical, seguida da colocação de um medicamento pulpar e um material de base sobre ele. Os medicamentos mais utilizados na terapia vital da pulpotomia são o formocresol (FC), agregado de trióxido mineral (MTA), sulfato férrico (FS), hidróxido de cálcio (CH), Biodentine (BD) e laser. Devido à sua alta taxa de sucesso, o FC é um medicamento comumente usado, sendo descrito como o 'padrão ouro' para procedimentos de pulpotomia. Entretanto, o CF é um medicamento controverso, pois é o principal componente do formocresol; formaldeído, foi classificado pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) como um possível carcinógeno humano. Consequentemente, vários estudos foram conduzidos para avaliar os efeitos tóxicos do uso de FC, e as evidências sugerem que, no ambiente odontológico, há uma exposição muito baixa de formaldeído, e não deve apresentar ações carcinogênicas. Apesar dessas descobertas, os dentistas na Europa ainda têm algumas preocupações em relação ao uso de FC na terapia da polpa vital e, alternativamente, preferem outros medicamentos ao FC, como Sulfato Férrico (FS); qual é o seu medicamento de escolha. FS é um agente hemostático que é comumente usado para pulpotomias em dentes decíduos, este agente ajuda a reter a vitalidade do dente, formando um coágulo protetor de proteína metálica sobre o tecido pulpar vital. Portanto, o FS tem sido amplamente estudado em todo o mundo, e as evidências sugerem que tanto o FC quanto o FS mostraram taxas de sucesso comparáveis ​​clínica e radiograficamente como medicamentos para pulpotomias em molares decíduos. No entanto, previa-se que o FC alcançasse um sucesso 10% maior do que o FS em uma Análise Sequencial de Ensaio (TSA) realizada em um intervalo de tempo de 24 meses, comparando o sucesso radiográfico do FC e do FS. Esses achados podem ser explicados pelo fato de a reabsorção interna ser a causa mais comum de falha nas pulpotomias SF em molares decíduos. Isso foi atribuído à liberação de eugenol livre da mistura de zinco e eugenol do material de base sobre o tecido pulpar. A pasta de óxido de zinco-eugenol (ZOE) é o material de base mais comum colocado sobre os tecidos pulpares infectados durante pulpotomias de molares decíduos, no entanto, as evidências sugerem que o componente eugenol tem sido associado ao fracasso do tratamento da polpa vital em molares decíduos. Cavit (3M, EUA) é outro material de base que contém óxido de zinco, sulfato de zinco e sais de cálcio sem eugenol. Este tem sido usado como material restaurador temporário com excelente capacidade de vedação. Foi demonstrado que este material induz um potencial alcalino de hidrogênio (pH), que em termos desempenha um papel importante na formação do tecido duro, pela neutralização da formação de ácido láctico dos osteoclastos e pela ativação das fosfatases alcalinas. A eficácia do óxido de zinco não baseado em eugenol como material de base sobre a pasta tratada com sulfato férrico não foi explorada. A hipótese é que o ZOE não baseado em eugenol poderia ser usado como uma alternativa ao ZOE baseado em eugenol e, assim, evitar as falhas radiológicas. Portanto, este ensaio clínico controlado randomizado de boca dividida teve como objetivo avaliar e comparar o efeito de ZOE à base de eugenol e não eugenol no sucesso de pulpotomias de dentes decíduos onde o FS é usado como medicamento.

Hipótese nula: Na pulpotomia de molar decíduo, ZOE não à base de eugenol colocado sobre sulfato férrico não apresenta maior taxa de sucesso em comparação com óxido de zinco à base de eugenol como material de base

Hipótese alternativa: Na pulpotomia de molar primário, ZOE não à base de eugenol colocado sobre sulfato férrico mostra uma taxa de sucesso mais alta em comparação com óxido de zinco à base de eugenol como material de base