ヒトにおける断続的な低酸素症による可塑性：睡眠時無呼吸症候群と重複する併存疾患を治療するための多面的な治療アプローチ

24時間以上の血圧測定値が取得されます。 血圧は、日曜日の午前 6 時から月曜日の午前 6 時まで 20 分ごとに測定されます。 参加者はアクティグラフ (Actiwatch Spectrum、Respironics) を着用し、活動を日記に記録して、各血圧測定に関連する覚醒状態 (アクティブな覚醒、静かな覚醒、睡眠) を判断します。 データは、活動ログとアクティグラフ ウォッチからの対応するデータに基づいて、活動中、休息中、睡眠に分けられます。

健康な人の血圧の平均値は 120/80 mmHg です。 OSAの参加者では、研究者は血圧がベースラインで高く、治療後15日で低下すると予想しています. 研究者はまた、この減少が治療後4週間および8週間で維持されることを期待しています.

血管閉塞によって誘発される充血に関連する微小血管の反応性は、非利き脚の外側腓腹筋の近赤外分光法（NIRS）から得られる組織飽和指数（TSI）信号の最大充血反応（MHR）を分析することによって決定されます。

健康な人の NIRS 信号の TSI MHR の平均値は 159±9 % です。 研究者らは、OSA の参加者では、これらの値がベースラインでは低く、治療後 15 日後には増加すると予想しています。 研究者らはまた、治療後4週間および8週間でも増加が維持されると予想している。

血管閉塞によって誘発される充血に関連する微小血管の反応性は、非心臓の外側腓腹筋の近赤外分光法（NIRS）から得られる組織飽和指数（TSI）信号の最大充血反応（tM）に達するまでの時間を分析することによって決定されます。利き足。

健康な人の tM TSI の平均値は 39±5 秒です。 研究者らは、OSA の参加者では、これらの値がベースラインで高く、治療 15 日後には低下すると予想しています。 研究者らはまた、治療後 4 週間および 8 週間でも減少が維持されると予想しています。

血圧の変動性は、血圧の拍動測定を使用して非侵襲的に評価されます。 血圧変動のパワースペクトル分析から得られた低周波と高周波範囲の比率 (LF-HF 比) は、生理学的および病態生理学的状態の両方における交感神経と副交感神経のバランスを表すと考えられています。

健康な人の LF-HF 比の正常範囲は 1.5 ～ 2 です。 OSAの参加者では、研究者はベースラインで比率が高く、治療の15日後に減少すると予想しています. 研究者はまた、この減少が治療後4週間および8週間で維持されることを期待しています.

すべての参加者は、トレッドミルを使用して最大酸素消費量 (VO2 max) テストを完了します。 心電図による心臓の電気的活動の継続的な監視と、呼吸による酸素消費量および二酸化炭素生成量の測定が行われます。

健康な人の VO2 max の平均値は 35 ～ 40 mL/kg/分です。 OSAの参加者では、研究者は最大酸素消費量がベースラインで低く、治療後15日で増加すると予想しています. 研究者はまた、この増加が治療後 4 週間および 8 週間で維持されることを期待しています。

参加者は、プロトコルの最初と最後に、25 m の屋内ウォーキング コースで 10 分間のウォーキング テストを行います。 走行距離は 2.5 分ごとと 10 分ごとに記録されます。 10 分間の歩行全体で計算された平均歩行速度と、テストの最初の 2.5 分間で計算された歩行速度の比率が計算されます。 この比率は、パフォーマンスの疲労指数を計算するために、10 分間で移動した合計距離に正規化されます。

健康な人のパフォーマンス疲労指数の平均値は 1 未満です。 OSAの参加者では、研究者はパフォーマンス疲労指数がベースラインでより高く、治療後15日で減少すると予想しています. 研究者はまた、この減少が治療後4週間および8週間で維持されることを期待しています.

腓腹筋の脱酸素は、時間的変数、つまり、MIH および「偽 MIH」治療中に記録された [HHb] 信号の時間遅延をモニタリングすることによって決定されます。 参加者は仰向けに寝た状態で、外側腓腹筋の腹部にNIRSオプトードを装着し、二重テープまたはベルクロストラップで固定します。 NIRS データは 10 Hz のサンプリング レートで継続的に記録され、オフラインで分析されます。

健康な人における [HHb] 時間遅延の平均報告値は 14.8±1.6 秒です。 研究者らは、OSA の参加者では、これらの値がベースラインで高く、治療 15 日後には減少すると予想しています。

腓腹筋の脱酸素は、時間的変数、つまり、MIH および「偽 MIH」治療中に記録された [HHb] 信号の平均応答時間をモニタリングすることによって決定されます。 参加者は仰向けに寝た状態で、外側腓腹筋の腹部にNIRSオプトードを装着し、二重テープまたはベルクロストラップで固定します。 NIRS データは 10 Hz のサンプリング レートで継続的に記録され、オフラインで分析されます。

健康な人における [HHb] 平均反応時間の平均報告値は 27.2±2.9 秒です。 研究者らは、OSA の参加者では、これらの値がベースラインで高く、治療 15 日後には減少すると予想しています。

腓腹筋の脱酸素化は、時間変数、つまり、MIH および「偽 MIH」治療中に記録された [HHb] 信号のタウをモニタリングすることによって決定されます。 参加者は仰向けに寝た状態で、外側腓腹筋の腹部にNIRSオプトードを装着し、二重テープまたはベルクロストラップで固定します。 NIRS データは 10 Hz のサンプリング レートで継続的に記録され、オフラインで分析されます。

健康な人における [HHb] タウの平均報告値は 12.4±2.2 秒です。 研究者らは、OSA の参加者では、これらの値がベースラインで高く、治療 15 日後には減少すると予想しています。

心拍数の変動は、心拍数の心拍数測定を使用して非侵襲的に評価されます。 心拍数変動のパワースペクトル分析から得られる低周波と高周波の比（LF-HF比）は、生理学的状態と病態生理学的状態の両方における交感神経と副交感神経のバランスを表すと考えられています。

健康な人のLF-HF比の平均値は1.6±1です。 研究者らは、OSA の参加者では、この比率がベースラインで高く、治療後 15 日後には低下すると予想しています。 研究者らはまた、この減少は治療後4週間および8週間でも維持されると予想している。

睡眠時無呼吸の重症度は、一晩の睡眠ポリグラフ検査から得られた無呼吸低呼吸指数から決定されます。

健康な個人の無呼吸低呼吸指数の平均値は、1 時間あたり 5 イベント未満です。 OSAの参加者では、インデックスがベースラインで高く、治療の15日後に減少すると予想されます. また、この減少は、治療後 4 週間および 8 週間で維持されると予想されます。

CPAP 遵守は、一晩あたりの CPAP の使用時間を文書化することによって評価されます。

OSA 患者の CPAP アドヒアランスの平均値は 3.92±0.65 です。 一晩あたり何時間も。 OSAを患う参加者では、この比率はベースラインでは低く、治療後15日後には増加すると研究者らは予想している。 研究者らはまた、この増加は治療後4週間および8週間も維持されると予想している。

呼吸および非呼吸（触覚および聴覚）刺激に対する覚醒閾値は、ベースライン睡眠ポリグラフィーおよびCPAP滴定夜間研究中に測定されます。

OSA のある個人におけるトーン誘発性覚醒閾値の平均値は 64.5±2.2 dB です。 OSAの参加者では、研究者らはdBレベルがベースラインで低くなり、治療後15日で増加すると予想しています。 研究者らはまた、この増加は治療後4週間および8週間でも維持されると予想している。