Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Intermitterende Hypoxi-initieret Plasticitet hos mennesker: En flerstrenget terapeutisk tilgang til behandling af søvnapnø og overlappende komorbiditeter

3. december 2025 opdateret af: VA Office of Research and Development
Forekomsten af ​​obstruktiv søvnapnø (OSA) er høj i USA og er et stort sundhedsproblem. Denne lidelse er forbundet med adskillige hjerte-, blodkar- og nervesystemabnormiteter, sammen med øget træthed under træning, sandsynligvis på grund af nedsat blodtilførsel til skeletmusklerne. Guldstandardbehandlingen af ​​OSA med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) fører i mange tilfælde ikke til væsentlige forbedringer i helbredsresultater, fordi det anbefalede antal timers behandling per nat ofte ikke opnås. Derfor er udvikling af nye behandlinger til at eliminere apnø og mindske forekomsten af ​​associerede sundhedstilstande vigtig. Efterforskerne vil løse dette mandat ved at afgøre, om gentagen eksponering for mild intermitterende hypoxi (MIH) reducerer hjerte- og blodkardysfunktion og træthed/træthed, der opleves under træning. Efterforskerne foreslår, at eksponering for MIH har en flerdelt effekt. MIH retter sig direkte mod hjerte- og blodkarrelaterede tilstande, samtidig med at stabiliteten i de øvre luftveje øges og søvnkvaliteten forbedres. Disse ændringer kan tjene til direkte at reducere vejrtrækningsepisoder og kan også tjene til at forbedre brugen af ​​CPAP. Uafhængigt af dets virkning kan MIH fungere som en supplerende terapi, der giver en anden vej til at reducere hjerte- og blodkarabnormiteter, som i sidste ende kan resultere i forbedringer i træningskapaciteten og omvendt præstationstræthed hos personer med OSA.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Forekomsten af ​​obstruktiv søvnapnø (OSA) er høj i veteranbefolkningen, og denne lidelse er forbundet med adskillige kardiovaskulære, neurokognitive og metaboliske abnormiteter. OSA er således et stort sundhedsproblem i veteranbefolkningen. Behandling af OSA fører i mange tilfælde ikke til væsentlige forbedringer i resultatmål. Denne utilstrækkelighed kan være en konsekvens af reduceret behandlingsadhærens med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), eller fordi effekten af ​​CPAP på resultatmål er lille eller fraværende hos nogle patienter på trods af tilstrækkelig adhærens. Som følge heraf kan innovative terapier, der direkte påvirker følgesygdomme forbundet med OSA, eller som øger CPAP-adhærens, føre til forbedrede resultatmål. I den seneste finansieringscyklus fastslog efterforskerne, at gentagen daglig eksponering for mild intermitterende hypoxi (MIH) kombineret med CPAP ændrer aktiviteten i det autonome nervesystem og reducerer blodtrykket dramatisk sammenlignet med CPAP-behandling alene. Fordi MIH var koblet med CPAP, blev den uafhængige effekt af MIH på blodtrykket ikke fastslået. Desuden blev det ikke fastslået, om disse resultater blev opretholdt i en længere periode (dvs. uger til måneder).

Selvom efterforskerne opnåede nogle indirekte beviser for, at ændringer i det autonome nervesystems aktivitet var koblet til reduktionen i blodtrykket, fastslog efterforskerne ikke, om ændringer i mikrovaskulær funktion var tydelige. Mikrovaskulær dysfunktion sammen med sympato-vagal ubalance kan have konsekvenser ikke kun for perifer vaskulær modstand og blodtryk, men også for muskelperfusion og stofskifte, og derved begrænse træningsydelsen og øge trætheden hos patienter med OSA. Således kan reduktioner i blodtryk og forbedring af mikrovaskulær funktion efter behandling med MIH tjene til at forbedre træningskapaciteten og vende præstationstræthed hos personer med OSA.

Udover dets potentielle effekt på den autonome og kardiovaskulære funktion, har efterforskerne og andre tidligere fastslået, at akut eksponering for MIH initierer vedvarende stigninger i muskelaktivitet i øvre luftveje hos mennesker. Denne vedvarende stigning er en form for respiratorisk plasticitet kendt som langsigtet facilitering. Men i fravær af CPAP har efterforskerne vist, at akut MIH umiddelbart før eller under søvn fører til stigninger i apnøens sværhedsgrad. Dette kan forekomme, fordi manifestationen af ​​langsigtet facilitering er fraværende i nærværelse af hypokapni. Hypokapni kan fremkaldes under søvn ved påbegyndelse af en anden form for plasticitet kendt som progressiv augmentation. Det er dog muligt, at kombinationen af ​​daglig eksponering for MIH administreret mange timer før søvnperioden kan afbøde virkningerne af progressiv augmentation, hvilket fører til øget stabilitet i de øvre luftveje.

Uafhængigt af denne mulighed viste efterforskerne i den tidligere finansieringscyklus, at øget stabilitet i de øvre luftveje efter behandling med MIH var koblet til en reduktion i terapeutisk CPAP og forbedret adhærens. Forbedret overholdelse af CPAP kan dog også være forbundet med en stigning i arousal-tærsklen for både respiratoriske og ikke-respiratoriske stimuli. Alle de usikkerheder, der er skitseret ovenfor, vil blive behandlet i nærværende forslag.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

60

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48201-1916
        • Rekruttering
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jason H Mateika, PhD MS BS

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

30 år til 60 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mand eller kvinde af enhver race, 30-60 år med et BMI på mindre end 40 kg/m2 og et vægt/hofteforhold på mindre end 1,3 hos mænd og 1,2 hos kvinder sammen med ren eller overvejende (dvs. består af begge dele en central og obstruktiv komponent)OSA (AHI mindre end eller lig med 100 hændelser i timen og et gennemsnitligt oxygendesaturationsniveau på 85 % eller mere).
  • Deltagerne vil blive nydiagnosticeret og ikke tidligere behandlet med CPAP.
  • Deltagerne vil også blive diagnosticeret med hypertension. Deltagerne vil enten være ubehandlet eller vil blive behandlet uden held med en enkelt ordineret medicin mod hypertension. Hypertension vil blive klassificeret i henhold til American Heart Association 2018-kriterier, som inkluderer et forhøjet systolisk blodtryk i intervallet 120-129 og et diastolisk tryk på mindre end 80 mmHg ud over stadium I og stadium II hypertension defineret ved et systolisk blodtryk højere end 130 mmHg og et diastolisk tryk større end 80 mmHg.
  • Deltagerne vil også blive inkluderet, hvis de er prædiabetikere (HbA1C: 5,7 - 6,4 %; fastende blodsukker: 100 - 125 mg/dL) og har kolesterolniveauer i området fra 200-239 mg/dL.
  • Alle deltagere vil have normal lungefunktion og et normalt EKG med ingen eller minimalt alkoholforbrug (< 2 oz alkohol/nat).
  • Hunnerne vil blive undersøgt på lignende tidspunkter i deres menstruationscyklus.

Ekskluderingskriterier:

  • Deltagere med baseline blodtryk større end 160/110 vil blive udelukket fra deltagelse.
  • Deltagere på enhver medicin, med undtagelse af en enkelt ordineret medicin til personer med resistent hypertension.
  • Deltagere med enhver anden kendt sygdom (f. pulmonal hypertension).
  • Deltagere, der bruger søvnfremmende kosttilskud, herunder melatonin.
  • Natteholdsarbejdere eller deltagere, der for nylig har rejst på tværs af tidszoner.
  • Drægtige hunner.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Mild intermitterende hypoxi (MIH)
Denne del af protokollen vil modtage mild intermitterende hypoxi (8 % ilt) med kuldioxid ved endetidevandet bibeholdt 2 millimeter kviksølv over baseline, mens den er i laboratoriet.
MIH-protokollen vil bestå af en 20-minutters baseline-periode efterfulgt af eksponering for tolv to-minutters episoder af hypoxi [partialtryk af sluttidal oxygen (PETO2)= 50 mmHg]. Hver episode vil blive afbrudt med en 2-minutters restitutionsperiode under normoksiske forhold. Den sidste episode vil blive efterfulgt af en 30-minutters slutrestitutionsperiode. Partialtrykket af end-tidal carbondioxid (PETCO2) vil blive opretholdt 2 mmHg over basislinjeværdierne i de sidste ti minutter af baseline og gennem resten af ​​protokollen. For hurtigt at inducere en PETO2 på 50 mmHg vil deltagerne inspirere en gasblanding bestående af 8 % oxygen og 92 % nitrogen fra en ikke-diffunderbar pose. For at opretholde PETO2 (dvs. 50 mmHg) og PETCO2 (dvs. 2 mmHg over baseline) ved de ønskede niveauer vil supplerende oxygen og kuldioxid blive tilføjet til inspirationsledningen fra udgangen af ​​en flowmåleranordning, der modtager input fra tanke med 100 % oxygen og 100 % kuldioxid .
Sham-komparator: Sham Mild Intermitterende Hypoxi (Sham MIH)
Denne arm af protokollen vil modtage sham MIH (svarende til rumluft), mens den er i laboratoriet.
Under "sham MIH" vil deltagerne blive udsat for trykluft (svarende til rumluft).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i blodtryk
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Blodtryksmålinger over 24 timer vil blive opnået. Blodtrykket vil blive målt hvert 20. minut begyndende søndag kl. 6.00 og slutter mandag kl. 6.00. Deltagerne vil bære en actigraph (Actiwatch Spectrum, Respironics) og registrere deres aktiviteter i en journal for at bestemme ophidselsestilstanden (dvs. aktiv vågenhed, stille vågenhed og søvn) forbundet med hver blodtryksmåling. Dataene vil blive opdelt i aktiv-vågen, hvile-vågen og søvn baseret på aktivitetsloggen og tilsvarende data fra et actigraph-ur.

Den gennemsnitlige værdi af blodtrykket hos et sundt individ er 120/80 mmHg. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at blodtrykket er højere ved baseline og falder 15 dage efter behandlingen. Efterforskerne forventer også, at denne reduktion vil blive opretholdt 4 og 8 uger efter behandling.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i mikrovaskulær funktion (maksimal hyperæmisk respons)
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Mikrovaskulær reaktivitet forbundet med hyperæmi induceret af vaskulær okklusion vil blive bestemt ved at analysere det maksimale hyperæmiske respons (MHR) af vævsmætningsindeks (TSI) signal afledt fra nær-infrarød spektroskopi (NIRS) af den laterale gastrocnemius muskel i det ikke-dominante ben.

Den gennemsnitlige værdi af TSI MHR for NIRS-signalerne hos raske individer er 159±9 %. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at disse værdier er lavere ved baseline og stiger 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at stigningen vil blive fastholdt 4 og 8 uger efter behandlingen.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i mikrovaskulær funktion (tid til at nå maksimal hyperæmisk respons)
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Mikrovaskulær reaktivitet forbundet med hyperæmi induceret af vaskulær okklusion vil blive bestemt ved at analysere tiden til at nå maksimal hyperæmisk respons (tM) af vævsmætningsindeks (TSI) signal afledt fra nær-infrarød spektroskopi (NIRS) af den laterale gastrocnemius muskel i den ikke- dominerende ben.

Den gennemsnitlige værdi af tM TSI hos raske individer er 39±5 s. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at disse værdier er højere ved baseline og lavere 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at faldet vil blive opretholdt 4 og 8 uger efter behandlingen.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i sympatisk-vagal balance (blodtryksvariabilitet)
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Blodtryksvariabiliteten vil blive vurderet non-invasivt ved hjælp af beat to beat målinger af blodtryk. Forholdet mellem lavfrekvens og højfrekvensområde (LF-HF-forhold) opnået fra effektspektrumanalysen af ​​blodtryksvariabilitet anses for at være repræsentativ for sympatisk til parasympatisk balance i både fysiologiske og patofysiologiske tilstande.

Det normale interval for LF-HF-forholdet hos et sundt individ er 1,5-2. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at forholdet er højere ved baseline og falder 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at denne reduktion vil blive opretholdt 4 og 8 uger efter behandling.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i maksimalt iltforbrug
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Alle deltagere vil gennemføre en maksimal iltforbrug (VO2 max) test ved hjælp af et løbebånd. Kontinuerlig overvågning af hjertets elektriske aktivitet med et elektrokardiogram sammen med måling af åndedrættet ved vejrtrækningens iltforbrug og kuldioxidproduktion vil blive udført.

Den gennemsnitlige værdi af VO2 max hos et rask individ er 35-40 ml/kg/min. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at det maksimale iltforbrug er lavere ved baseline og stige 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at denne stigning vil blive fastholdt 4 og 8 uger efter behandlingen.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i træthed
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Deltagerne vil udføre en 10-minutters gangtest på en 25 m indendørs gåbane i begyndelsen og slutningen af ​​protokollen. Den tilbagelagte distance vil blive registreret hvert 2,5 minut og efter 10 minutter. Forholdet mellem den gennemsnitlige ganghastighed beregnet over hele 10 minutters gang og ganghastigheden beregnet over de første 2,5 minutter af testen vil blive beregnet. Dette forhold vil derefter blive normaliseret til den samlede distance tilbagelagt på 10 minutter for at beregne ydeevne træthedsindekset.

Den gennemsnitlige værdi af præstationstræthedsindekset hos et sundt individ er mindre end 1. Hos deltagerne med OSA forventer efterforskerne, at præstationstræthedsindekset er højere ved baseline og reduceres 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at denne reduktion vil blive opretholdt 4 og 8 uger efter behandling.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i muskel-iltekstraktion (tidsforsinkelse)
Tidsramme: Ændring 15 dage efter behandling sammenlignet med baseline

Gastrocnemius muskeldeoxygenering vil blive bestemt ved at overvåge tidsvariabler, dvs. tidsforsinkelse af [HHb] signal registreret under MIH og "sham MIH" behandling. Liggende i liggende stilling vil deltagerne blive udstyret med NIRS-optode på maven af ​​den laterale gastrocnemius-muskel fastgjort med et dobbeltbånd eller en velcrostrop. NIRS-dataene vil blive registreret kontinuerligt med en samplingshastighed på 10 Hz og vil blive analyseret offline.

Den gennemsnitlige rapporterede værdi af [HHb] tidsforsinkelse hos et rask individ er 14,8±1,6s. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at disse værdier er højere ved baseline og falder 15 dage efter behandling.

Ændring 15 dage efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i muskel iltekstraktion (gennemsnitlig responstid)
Tidsramme: Ændring 15 dage efter behandling sammenlignet med baseline

Gastrocnemius muskeldeoxygenering vil blive bestemt ved at overvåge tidsvariabler, dvs. den gennemsnitlige responstid for [HHb] signal registreret under MIH og "sham MIH" behandling. Liggende i liggende stilling vil deltagerne blive udstyret med NIRS-optode på maven af ​​den laterale gastrocnemius-muskel fastgjort med et dobbeltbånd eller en velcrostrop. NIRS-dataene vil blive registreret kontinuerligt med en samplingshastighed på 10 Hz og vil blive analyseret offline.

Den gennemsnitlige rapporterede værdi af [HHb] gennemsnitlig responstid hos et rask individ er 27,2±2,9s. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at disse værdier er højere ved baseline og falder 15 dage efter behandling.

Ændring 15 dage efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i muskel iltekstraktion (Tau)
Tidsramme: Ændring 15 dage efter behandling sammenlignet med baseline

Gastrocnemius muskeldeoxygenering vil blive bestemt ved at overvåge den tidsmæssige variabel, dvs. tau af [HHb]-signal registreret under MIH- og "sham-MIH"-behandlingen. Liggende i liggende stilling vil deltagerne blive udstyret med NIRS-optode på maven af ​​den laterale gastrocnemius-muskel fastgjort med et dobbeltbånd eller en velcrostrop. NIRS-dataene vil blive registreret kontinuerligt med en samplingshastighed på 10 Hz og vil blive analyseret offline.

Den gennemsnitlige rapporterede værdi af [HHb] tau hos et rask individ er 12,4±2,2 s. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at disse værdier er højere ved baseline og falder 15 dage efter behandling.

Ændring 15 dage efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i Sympatho-Vagal Balance (Hjertefrekvensvariabilitet)
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Hjertefrekvensvariabilitet vil blive vurderet non-invasivt ved hjælp af beat to beat målinger af puls. Forholdet mellem lav- og højfrekvensområde (LF-HF-forhold) opnået fra effektspektrumanalysen af ​​hjertefrekvensvariabilitet anses for at være repræsentativt for sympatisk til parasympatisk balance i både fysiologiske og patofysiologiske tilstande.

Den gennemsnitlige værdi af LF-HF-forholdet hos et rask individ er 1,6±1. Hos deres deltagere med OSA forventer efterforskerne, at forholdet er højere ved baseline og falder 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at denne reduktion vil blive opretholdt 4 og 8 uger efter behandlingen.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i sværhedsgraden af ​​søvnapnø
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Sværhedsgraden af ​​søvnapnø vil blive bestemt ud fra apnø hypopnø-indekset opnået fra polysomnografiske undersøgelser natten over.

Den gennemsnitlige værdi af apnø-hypopnø-indekset hos et rask individ er mindre end 5 hændelser i timen. Hos vores deltagere med OSA forventer vi, at indekset er højere ved baseline og falder 15 dage efter behandling. Vi forventer også, at denne reduktion vil blive fastholdt 4 og 8 uger efter behandlingen.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i CPAP-overholdelse
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

CPAP-overholdelse vil blive vurderet ved at dokumentere antallet af anvendte timer CPAP pr. nat.

Den gennemsnitlige værdi af CPAP-adhærens hos et individ med OSA er 3,92±0,65 timer pr. nat. Hos vores deltagere med OSA forventer efterforskerne, at forholdet vil være lavere ved baseline og stige 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at denne stigning vil blive fastholdt 4 og 8 uger efter behandlingen.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline
Ændring i ophidselsestærskel
Tidsramme: Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Arousal-tærskel for respiratoriske og ikke-respiratoriske (taktile og auditive) stimuli vil blive målt under baseline polysomnografiske og CPAP-titreringsnatundersøgelser.

Den gennemsnitlige værdi af tone-induceret arousal-tærskel hos et individ med OSA er 64,5±2,2 dB. Hos vores deltagere med OSA forventer efterforskerne, at dB-niveauet vil være lavere ved baseline og stige 15 dage efter behandling. Efterforskerne forventer også, at denne stigning vil blive fastholdt 4 og 8 uger efter behandlingen.

Ændring 15 dage, 4 og 8 uger efter behandling sammenlignet med baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jason H Mateika, PhD MS BS, John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. december 2026

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

19. september 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. september 2022

Først opslået (Faktiske)

28. september 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

4. december 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. december 2025

Sidst verificeret

1. december 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Obstruktiv søvnapnø

Kliniske forsøg med Mild intermitterende hypoxi

Abonner