Przerywana plastyczność inicjowana niedotlenieniem u ludzi: wielopłaszczyznowe podejście terapeutyczne w leczeniu bezdechu sennego i nakładających się chorób współistniejących

Uzyskane zostaną pomiary ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin. Ciśnienie krwi będzie mierzone co 20 minut, zaczynając od niedzieli o 6:00 i kończąc w poniedziałek o 6:00. Uczestnicy będą nosić aktygrafy (Actiwatch Spectrum, Respironics) i zapisywać swoje czynności w dzienniku, aby określić stan pobudzenia (tj. aktywne czuwanie, ciche czuwanie i sen) związane z każdym pomiarem ciśnienia krwi. Dane zostaną rozdzielone na stan czuwania, stan czuwania i sen na podstawie dziennika aktywności i odpowiednich danych z zegarka aktygrafu.

Średnia wartość ciśnienia krwi u zdrowej osoby wynosi 120/80 mmHg. Badacze spodziewają się, że u uczestników z OSA ciśnienie krwi będzie wyższe na początku badania i obniży się 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że ta redukcja utrzyma się po 4 i 8 tygodniach po leczeniu.

Reaktywność mikronaczyniową związaną z przekrwieniem wywołanym okluzją naczyń zostanie określona poprzez analizę maksymalnej odpowiedzi przekrwienia (MHR) sygnału wskaźnika nasycenia tkanki (TSI) uzyskanego ze spektroskopii bliskiej podczerwieni (NIRS) bocznego mięśnia brzuchatego łydki nogi niedominującej.

Średnia wartość TSI MHR sygnałów NIRS u osób zdrowych wynosi 159±9%. Badacze spodziewają się, że u uczestników chorych na OSA wartości te będą niższe na początku badania i wzrosną 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że wzrost ten utrzyma się przez 4 i 8 tygodni po leczeniu.

Reaktywność mikronaczyniową związaną z przekrwieniem wywołanym okluzją naczyń zostanie określona poprzez analizę czasu do osiągnięcia maksymalnej odpowiedzi przekrwiennej (tM) sygnału wskaźnika nasycenia tkanki (TSI) pochodzącego ze spektroskopii bliskiej podczerwieni (NIRS) bocznego mięśnia brzuchatego łydki nie- dominująca noga.

Średnia wartość tM TSI u osób zdrowych wynosi 39±5 s. Badacze spodziewają się, że u uczestników chorych na OSA wartości te będą wyższe na początku badania i obniżą się 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że spadek ten utrzyma się przez 4 i 8 tygodni po leczeniu.

Zmienność ciśnienia krwi zostanie oceniona nieinwazyjnie za pomocą pomiarów ciśnienia krwi z uderzenia na uderzenie. Stosunek zakresu niskich i wysokich częstotliwości (stosunek LF-HF) uzyskany z analizy widma mocy zmienności ciśnienia krwi jest uważany za reprezentatywny dla równowagi układu współczulnego i przywspółczulnego zarówno w warunkach fizjologicznych, jak i patofizjologicznych.

Normalny zakres stosunku LF-HF u zdrowej osoby wynosi 1,5-2. U uczestników z OBS badacze spodziewają się, że stosunek ten będzie wyższy na początku badania i zmniejszy się 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że ta redukcja utrzyma się po 4 i 8 tygodniach po leczeniu.

Wszyscy uczestnicy wykonają test maksymalnego zużycia tlenu (VO2 max) na bieżni. Prowadzony będzie ciągły monitoring czynności elektrycznej serca za pomocą elektrokardiogramu wraz z pomiarem oddechu po oddechu zużycia tlenu i produkcji dwutlenku węgla.

Średnia wartość VO2 max u zdrowej osoby wynosi 35-40 ml/kg/min. Badacze spodziewają się, że u uczestników z OSA maksymalne zużycie tlenu będzie niższe na początku badania i wzrośnie 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że wzrost ten utrzyma się po 4 i 8 tygodniach od leczenia.

Na początku i na końcu protokołu uczestnicy wykonają 10-minutowy test marszu na 25-metrowym krytym torze marszowym. Przebyty dystans będzie rejestrowany co 2,5 minuty i po zakończeniu 10 minut. Obliczony zostanie stosunek średniej prędkości chodu obliczonej z całych 10 minut marszu do prędkości marszu obliczonej z pierwszych 2,5 minut testu. Ten stosunek zostanie następnie znormalizowany do całkowitej odległości przebytej w ciągu 10 minut w celu obliczenia wskaźnika zmęczenia wydajności.

Średnia wartość wskaźnika męczliwości wysiłkowej u osoby zdrowej wynosi mniej niż 1. Badacze spodziewają się, że u uczestników z OSA wskaźnik zmęczenia wydajnością będzie wyższy na początku badania i zmniejszy się 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że ta redukcja utrzyma się po 4 i 8 tygodniach po leczeniu.

Odtlenienie mięśnia brzuchatego łydki będzie określane poprzez monitorowanie zmiennych czasowych, tj. opóźnienia czasowego sygnału [HHb] zarejestrowanego podczas leczenia MIH i „pozorowanego MIH”. W pozycji leżącej uczestnikom zostanie zamontowana optoda NIRS na brzuchu mięśnia brzuchatego łydki bocznej zabezpieczona podwójną taśmą lub paskiem z rzepem. Dane NIRS będą rejestrowane w sposób ciągły z częstotliwością próbkowania 10 Hz i będą analizowane w trybie off-line.

Średnia zgłaszana wartość opóźnienia czasowego [HHb] u zdrowego człowieka wynosi 14,8±1,6s. Badacze spodziewają się, że u uczestników chorych na OSA wartości te będą wyższe na początku badania i zmniejszą się 15 dni po leczeniu.

Odtlenienie mięśnia brzuchatego łydki będzie określane poprzez monitorowanie zmiennych czasowych, tj. średniego czasu odpowiedzi sygnału [HHb] zarejestrowanego podczas leczenia MIH i „pozorowanego MIH”. W pozycji leżącej uczestnikom zostanie zamontowana optoda NIRS na brzuchu mięśnia brzuchatego łydki bocznej zabezpieczona podwójną taśmą lub paskiem z rzepem. Dane NIRS będą rejestrowane w sposób ciągły z częstotliwością próbkowania 10 Hz i będą analizowane w trybie off-line.

Średnia zgłaszana wartość [HHb], średni czas reakcji u zdrowego człowieka wynosi 27,2±2,9 s. Badacze spodziewają się, że u uczestników chorych na OSA wartości te będą wyższe na początku badania i zmniejszą się 15 dni po leczeniu.

Odtlenienie mięśnia brzuchatego łydki będzie określane poprzez monitorowanie zmiennej czasowej, tj. tau sygnału [HHb] zarejestrowanego podczas leczenia MIH i „pozorowanego MIH”. W pozycji leżącej uczestnikom zostanie zamontowana optoda NIRS na brzuchu mięśnia brzuchatego łydki bocznej zabezpieczona podwójną taśmą lub paskiem z rzepem. Dane NIRS będą rejestrowane w sposób ciągły z częstotliwością próbkowania 10 Hz i będą analizowane w trybie off-line.

Średnia zgłaszana wartość [HHb] tau u zdrowego osobnika wynosi 12,4 ± 2,2 s. Badacze spodziewają się, że u uczestników chorych na OSA wartości te będą wyższe na początku badania i zmniejszą się 15 dni po leczeniu.

Zmienność tętna będzie oceniana nieinwazyjnie za pomocą pomiarów tętna typu beat-to-beat. Stosunek zakresu niskich częstotliwości i wysokich częstotliwości (stosunek LF-HF) uzyskany z analizy widma mocy zmienności rytmu serca uważa się za reprezentatywny dla równowagi układu współczulnego i przywspółczulnego, zarówno w warunkach fizjologicznych, jak i patofizjologicznych.

Średnia wartość stosunku LF-HF u zdrowego człowieka wynosi 1,6±1. Badacze spodziewają się, że u uczestników chorych na OSA stosunek ten będzie wyższy na początku badania i zmniejszy się 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że redukcja ta utrzyma się po 4 i 8 tygodniach po leczeniu.

Nasilenie bezdechu sennego zostanie określone na podstawie wskaźnika bezdechu i spłycenia oddechu uzyskanego z całonocnych badań polisomnograficznych.

Średnia wartość wskaźnika bezdechów i spłyceń oddechów u osoby zdrowej wynosi mniej niż 5 zdarzeń na godzinę. Spodziewamy się, że u naszych uczestników z OSA wskaźnik będzie wyższy na początku badania i zmniejszy się 15 dni po leczeniu. Oczekujemy również, że redukcja ta utrzyma się po 4 i 8 tygodniach od leczenia.

Przestrzeganie zasad CPAP zostanie ocenione poprzez udokumentowanie liczby godzin korzystania z CPAP w ciągu nocy.

Średnia wartość przestrzegania CPAP u osoby z OBS wynosi 3,92±0,65 godzin na noc. Badacze spodziewają się, że w przypadku naszych uczestników z OSA stosunek ten będzie niższy na początku badania i wzrośnie 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że wzrost ten utrzyma się przez 4 i 8 tygodni po leczeniu.

Próg pobudzenia na bodźce oddechowe i pozaoddechowe (dotykowe i słuchowe) będzie mierzony podczas wyjściowych badań polisomnograficznych i nocnych badań miareczkowania CPAP.

Średnia wartość progu pobudzenia indukowanego tonem u osoby z OBS wynosi 64,5±2,2 dB. Badacze spodziewają się, że u uczestników chorych na OSA poziom dB będzie niższy na początku badania i wzrośnie 15 dni po leczeniu. Badacze spodziewają się również, że wzrost ten utrzyma się po 4 i 8 tygodniach po leczeniu.