Időszakos hipoxia által kiváltott plaszticitás emberekben: sokoldalú terápiás megközelítés az alvási apnoe és az átfedő társbetegségek kezelésére

24 órán keresztül mérik a vérnyomást. A vérnyomást 20 percenként mérik vasárnap reggel 6 órától és hétfő reggel 6 óráig. A résztvevők aktigráfot (Actiwatch Spectrum, Respironics) viselnek, és tevékenységeiket egy naplóban rögzítik, hogy meghatározzák az egyes vérnyomásmérésekhez kapcsolódó izgalmi állapotot (vagyis az aktív ébrenlétet, a csendes ébrenlétet és az alvást). Az adatok aktív-ébrenlétre, pihenésre-ébrenlétre és alvásra különülnek el a tevékenységnapló és az aktigráf óra megfelelő adatai alapján.

Egészséges egyén vérnyomásának átlagos értéke 120/80 Hgmm. OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy a vérnyomás magasabb lesz a kiinduláskor, és 15 nappal a kezelés után csökken. A kutatók arra is számítanak, hogy ez a csökkenés a kezelést követő 4 és 8 héttel is megmarad.

Az érelzáródás által kiváltott hiperémiával kapcsolatos mikrovaszkuláris reaktivitást a szövettelítési index (TSI) jelének maximális hiperémiás válaszának (MHR) elemzésével határozzuk meg, amely a nem domináns láb oldalsó gastrocnemius izomzatának közeli infravörös spektroszkópiájából (NIRS) származik.

A NIRS jelek átlagos TSI MHR értéke egészséges egyénekben 159±9 %. Az OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy ezek az értékek alacsonyabbak lesznek a kiinduláskor, és növekedni fognak a kezelés után 15 nappal. A kutatók arra is számítanak, hogy a növekedés 4 és 8 héttel a kezelést követően fennmarad.

Az érelzáródás által kiváltott hiperémiával összefüggő mikrovaszkuláris reaktivitást úgy határozzuk meg, hogy elemezzük a szövettelítési index (TSI) jelének maximális hiperémiás válaszának (tM) eléréséig eltelt időt, amely a közeli infravörös spektroszkópiából (NIRS) származik a nem oldalsó gastrocnemius izomzatban. domináns láb.

A tM TSI átlagos értéke egészséges egyénekben 39±5 s. Az OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy ezek az értékek magasabbak lesznek a kiinduláskor, és csökkennek a kezelés után 15 nappal. A kutatók arra is számítanak, hogy a csökkenés a kezelést követő 4 és 8 hétig fennmarad.

A vérnyomás variabilitását non-invazív módon, a vérnyomás ütésenkénti mérőszámainak segítségével értékeljük. A vérnyomás variabilitásának teljesítményspektrum-analíziséből kapott alacsony frekvencia és magas frekvencia tartomány aránya (LF-HF arány) a szimpatikus és paraszimpatikus egyensúly reprezentatívnak tekinthető fiziológiás és patofiziológiai állapotokban egyaránt.

Az LF-HF arány normál tartománya egészséges egyénben 1,5-2. Az OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy az arány magasabb lesz a kiinduláskor, és 15 nappal a kezelés után csökken. A kutatók arra is számítanak, hogy ez a csökkenés a kezelést követő 4 és 8 héttel is megmarad.

Minden résztvevő teljesít egy maximális oxigénfogyasztás (VO2 max) tesztet futópadon. A szív elektromos aktivitásának elektrokardiogrammal történő folyamatos monitorozása, valamint a lélegzet levegő oxigénfogyasztás és szén-dioxid termelés mérése.

A VO2 max átlagos értéke egészséges egyénben 35-40 ml/kg/perc. OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a kutatók arra számítanak, hogy a maximális oxigénfogyasztás alacsonyabb lesz a kiinduláskor, és 15 nappal a kezelés után nő. A kutatók arra is számítanak, hogy ez a növekedés a kezelést követő 4. és 8. héten is fennmarad.

A résztvevők 10 perces sétatesztet hajtanak végre egy 25 m-es beltéri sétapályán a protokoll elején és végén. A megtett távolságot 2,5 percenként és 10 perc végén rögzítjük. Ki kell számítani a teljes 10 perces séta alatt számított átlagos járási sebesség és a teszt első 2,5 percében számított sétasebesség arányát. Ezt az arányt ezután normalizálják a 10 perc alatt megtett teljes távolságra, hogy kiszámítsák a teljesítmény fáradékonysági indexét.

A teljesítmény-fáradtsági index átlagos értéke egészséges egyénnél kisebb, mint 1. Az OSA-ban szenvedő résztvevőknél a vizsgálók arra számítanak, hogy a teljesítmény fáradékonysági indexe magasabb lesz a kiinduláskor, és csökken a kezelés után 15 nappal. A kutatók arra is számítanak, hogy ez a csökkenés a kezelést követő 4 és 8 héttel is megmarad.

A Gastrocnemius izom dezoxigenációját az időbeli változók, azaz a MIH és az "ál-MIH" kezelés során rögzített [HHb] jel időkésleltetésével határozzuk meg. Hanyatt fekve, a résztvevők a NIRS optódát az oldalsó gastrocnemius izom hasára szerelik fel, dupla szalaggal vagy tépőzárral rögzítve. A NIRS-adatokat folyamatosan, 10 Hz-es mintavételezési frekvenciával rögzítik, és offline elemzik.

A [HHb] időkésleltetés átlagos jelentett értéke egészséges egyénben 14,8±1,6 s. OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy ezek az értékek magasabbak lesznek a kiinduláskor, és csökkennek a kezelés után 15 nappal.

A Gastrocnemius izom dezoxigenációját az időbeli változók, azaz a MIH és az "ál-MIH" kezelés során rögzített [HHb] jel átlagos válaszidejének monitorozásával határozzuk meg. Hanyatt fekve, a résztvevők a NIRS optódát az oldalsó gastrocnemius izom hasára szerelik fel, dupla szalaggal vagy tépőzárral rögzítve. A NIRS-adatokat folyamatosan, 10 Hz-es mintavételezési frekvenciával rögzítik, és offline elemzik.

A [HHb] átlagos válaszidő jelentése egészséges egyénben 27,2±2,9 s. OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy ezek az értékek magasabbak lesznek a kiinduláskor, és csökkennek a kezelés után 15 nappal.

A Gastrocnemius izom dezoxigenációját az időbeli változó, azaz a [HHb] jel tau-értékének monitorozásával határozzuk meg, amelyet a MIH és a „hamis MIH” kezelés során rögzítettünk. Hanyatt fekve, a résztvevők a NIRS optódát az oldalsó gastrocnemius izom hasára szerelik fel, dupla szalaggal vagy tépőzárral rögzítve. A NIRS-adatokat folyamatosan, 10 Hz-es mintavételezési frekvenciával rögzítik, és offline elemzik.

A [HHb] tau átlagos jelentett értéke egészséges egyénben 12,4±2,2 s. OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy ezek az értékek magasabbak lesznek a kiinduláskor, és csökkennek a kezelés után 15 nappal.

A pulzusszám variabilitását nem invazív módon, a pulzusszám ütésenkénti mérőszámai segítségével értékelik. A szívfrekvencia-variabilitás teljesítményspektrum-analíziséből kapott alacsony frekvencia és magas frekvencia tartomány aránya (LF-HF arány) a szimpatikus-paraszimpatikus egyensúly reprezentatívnak tekinthető fiziológiás és patofiziológiai állapotokban egyaránt.

Az LF-HF arány átlagos értéke egészséges egyénben 1,6±1. Az OSA-ban szenvedő résztvevőiknél a vizsgálók arra számítanak, hogy az arány magasabb lesz a kiinduláskor, és 15 nappal a kezelés után csökken. A kutatók arra is számítanak, hogy ez a csökkenés a kezelést követő 4 és 8 héttel is megmarad.

Az alvási apnoe súlyosságát az éjszakai poliszomnográfiás vizsgálatokból nyert apnoe hypopnoe index alapján határozzák meg.

Az apnoe hypopnoe index átlagos értéke egészséges egyénnél kevesebb, mint 5 esemény óránként. OSA-ban szenvedő résztvevőinknél azt várjuk, hogy az index a kiinduláskor magasabb, és a kezelés után 15 nappal csökkenni fog. Arra is számítunk, hogy ez a csökkenés a kezelést követő 4 és 8 héttel is fennmarad.

A CPAP betartását az éjszakánként használt CPAP órák számának dokumentálásával értékelik.

A CPAP-adherencia átlagos értéke OSA-ban szenvedő egyénben 3,92±0,65 óra éjszakánként. OSA-ban szenvedő résztvevőinknél a vizsgálók arra számítanak, hogy az arány alacsonyabb lesz a kiinduláskor, és 15 nappal a kezelés után nő. A kutatók arra is számítanak, hogy ez a növekedés a kezelést követően 4 és 8 hétig fennmarad.

A légzési és nem légzési (tapintási és hallási) ingerek izgalmi küszöbét az alapvonal poliszomnográfiás és CPAP-titrálási éjszakai vizsgálatok során mérik.

A tónus által kiváltott izgalmi küszöb átlagos értéke OSA-ban szenvedő egyénben 64,5±2,2 dB. OSA-ban szenvedő résztvevőinknél a vizsgálók arra számítanak, hogy a dB szint alacsonyabb lesz a kiinduláskor, és 15 nappal a kezelés után emelkedik. A kutatók arra is számítanak, hogy ez a növekedés a kezelést követő 4. és 8. héten is fennmarad.