鼠径ヘルニア修復における鎮痛のための横筋筋膜面ブロック対脊柱起立面ブロック

鼠径ヘルニアの修復は、世界で最も一般的な外科手術の 1 つです。 毎年、世界中で 2,000 万件を超える鼠径ヘルニアの修復が行われています。

コントロールされていない術後の痛みは、術後合併症の発生率を高めます。 マルチモーダル鎮痛の一部としての局所ブロックは、術後の疼痛管理を改善し、単一モードの鎮痛を使用することから生じる可能性のある合併症を軽減することができます。 たとえば、オピオイド鎮痛薬への依存は、そう痒症、吐き気、嘔吐、呼吸抑制の発生率を高めます。

Hebbard は、2009 年に超音波 (US) ガイド下横筋筋膜面 (TFP) ブロックについて初めて説明しました。 腹横筋とその深い投資筋膜の間に局所麻酔薬 (LA) を注入すると、T12 神経と L1 神経の前枝と側枝がブロックされます。

脊柱起立筋ブロック（ESPB）は、脊柱起立筋と胸横突起の間に位置する面に局所麻酔薬を投与する顔面面ブロックの一種です。 ESPB は、脊髄神経根の背側/腹側枝を介した侵害受容刺激の伝達をブロックし、求心性刺激伝達を防ぎ、交感神経系の遠心性活性化を阻害し、体性感覚と内臓感覚の両方を遮断します。腹部手術のための局所麻酔技術。ESPB の効果は、複数のレベルの感覚ブロックをもたらす外側、後、および前胸壁のブロックによっても達成されます。 追加の提案された作用メカニズムは、麻酔薬の硬膜外への広がりによって説明できます。