Bloqueio do Plano da Fáscia Transversal Versus Bloqueio do Plano Eretor da Espinha para Analgesia em Correção de Hérnia Inguinal

O reparo da hérnia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns no mundo. Anualmente, mais de 20 milhões de reparos de hérnia inguinal são realizados em todo o mundo.

A dor pós-operatória não controlada aumenta a incidência de complicações pós-operatórias. Os bloqueios regionais, como parte da analgesia multimodal, podem melhorar o controle da dor no pós-operatório e reduzir as complicações decorrentes do uso de um único modo de analgesia. Por exemplo, a dependência de analgesia opióide aumenta a incidência de prurido, náusea e vômito, bem como depressão respiratória.

Hebbard descreveu pela primeira vez o bloqueio do plano da fáscia transversal (TFP) guiado por ultrassom (US) em 2009. Um anestésico local (AL) injetado entre o músculo transverso do abdome e sua fáscia profunda bloqueará os ramos anterior e lateral dos nervos T12 e L1.

O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) é um tipo de bloqueio do plano facial no qual o anestésico local é administrado no plano localizado entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso do tórax. O ESPB bloqueia a transmissão de estímulos nociceptivos através dos ramos dorsal/ventral das raízes nervosas espinhais, impede a transmissão de estímulos aferentes e inibe a ativação eferente do sistema nervoso simpático e pode, portanto, fornecer bloqueio sensorial somático e visceral, o que o tornaria um ideal técnica anestésica regional para cirurgia abdominal. O efeito do ESPB também é obtido por meio do bloqueio da parede torácica lateral, posterior e anterior, resultando em bloqueios sensoriais de vários níveis. O mecanismo de ação adicional proposto pode ser explicado pela dispersão epidural dos anestésicos.