Transversalis Fascia Plane Block versus Erector Spinae Plane Block zur Analgesie bei Leistenhernienreparatur

Leistenbruch-Reparatur ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe weltweit. Jährlich werden weltweit mehr als 20 Millionen Leistenbruchoperationen durchgeführt.

Unkontrollierte postoperative Schmerzen erhöhen die Inzidenz postoperativer Komplikationen. Regionale Blockaden können als Teil der multimodalen Analgesie die Schmerzkontrolle in der postoperativen Phase verbessern und Komplikationen verringern, die durch die Verwendung einer einzelnen Analgesiemethode entstehen können. Beispielsweise erhöht die Abhängigkeit von Opioid-Analgetika das Auftreten von Pruritus, Übelkeit und Erbrechen sowie Atemdepression.

Hebbard beschrieb erstmals im Jahr 2009 den Ultraschall (US)-geführten Transversalis Fascia Plane (TFP) Block. Ein Lokalanästhetikum (LA), das zwischen den M. transversus abdominis und seine tiefe Anlagefaszie injiziert wird, blockiert die vorderen und die seitlichen Äste der T12- und L1-Nerven.

Erector-spinae-Plane-Block (ESPB) ist eine Art Blockierung der Gesichtsebene, bei der ein Lokalanästhetikum in der Ebene verabreicht wird, die sich zwischen dem M. erector spinae und dem Querfortsatz des Brustkorbs befindet. ESPB blockiert die Übertragung von nozizeptiven Reizen durch die dorsalen/ventralen Äste der Spinalnervenwurzeln, verhindert die afferente Reizübertragung und hemmt die efferente Aktivierung des sympathischen Nervensystems und kann somit sowohl eine somatische als auch eine viszerale sensorische Blockade bereitstellen, was es ideal machen würde Regionalanästhesietechnik für Bauchoperationen. Die Wirkung von ESPB wird auch durch die Blockade der lateralen, posterioren und anterioren Thoraxwand erreicht, was zu sensorischen Blockaden auf mehreren Ebenen führt. Ein weiterer vorgeschlagener Wirkmechanismus könnte durch die epidurale Ausbreitung der Anästhetika erklärt werden.