Transversalis Fascia Plane Block Versus Erector Spinae Plane Block for Analgesi i Inguinal Brokk Reparasjon

Reparasjon av lyskebrokk er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene i verden. Årlig utføres mer enn 20 millioner lyskebrokkreparasjoner over hele verden.

Ukontrollerte postoperative smerter øker forekomsten av postoperative komplikasjoner. Regionale blokkeringer, som en del av multimodal analgesi, kan forbedre smertekontroll i den postoperative perioden og redusere komplikasjoner som kan oppstå ved bruk av en enkelt analgesi. For eksempel øker avhengighet av opioidanalgesi forekomsten av kløe, kvalme og oppkast, samt respirasjonsdepresjon.

Hebbard beskrev først den ultralyd (US)-guidede transversalis fascia plane (TFP) blokken i 2009. Et lokalbedøvelsesmiddel (LA) som injiseres mellom transversus abdominis-muskelen og dens dyptliggende fascia vil blokkere de fremre og laterale grenene til T12- og L1-nervene.

Erector spinae plane block (ESPB) er en type ansiktsplanblokk der lokalbedøvelse administreres i planet som ligger mellom muskelen erector spinae og thorax transversal prosess. ESPB blokkerer overføringen av nociseptive stimuli gjennom den dorsale/ventrale rami av spinalnerverøttene, forhindrer overføring av afferente stimuli, og hemmer efferent aktivering av det sympatiske nervesystemet og kan dermed gi både somatisk og visceral sensorisk blokkade, noe som ville gjøre det til en ideell regional anestesiteknikk for abdominal kirurgi. Effekten av ESPB oppnås også gjennom blokkering av den laterale, bakre og fremre thoraxveggen som resulterer i sensoriske blokkeringer på flere nivåer. Ytterligere foreslåtte virkningsmekanisme kan forklares ved epidural spredning av anestetika.