Blokada płaszczyzny powięzi poprzecznej w porównaniu z blokadą płaszczyzny kręgosłupa prostownika do analgezji w leczeniu przepukliny pachwinowej

Operacja przepukliny pachwinowej jest jedną z najczęstszych procedur chirurgicznych na świecie. Rocznie na całym świecie wykonuje się ponad 20 milionów zabiegów naprawczych przepuklin pachwinowych.

Niekontrolowany ból pooperacyjny zwiększa częstość powikłań pooperacyjnych. Blokady regionalne, jako element analgezji multimodalnej, mogą poprawić kontrolę bólu w okresie pooperacyjnym i zmniejszyć powikłania, jakie mogą wyniknąć z zastosowania jednego sposobu analgezji. Na przykład poleganie na analgezji opioidowej zwiększa częstość występowania świądu, nudności i wymiotów, a także depresji oddechowej.

Hebbard po raz pierwszy opisał blokadę płaszczyzny powięzi poprzecznej (TFP) pod kontrolą USG w 2009 roku. Miejscowy środek znieczulający (LA) wstrzyknięty między mięsień poprzeczny brzucha a jego głęboką powięź zablokuje przednie i boczne gałęzie nerwów T12 i L1.

Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESPB) jest rodzajem blokady płaszczyzny twarzy, w której znieczulenie miejscowe podawane jest w płaszczyźnie znajdującej się pomiędzy mięśniem prostownika kręgosłupa a wyrostkiem poprzecznym klatki piersiowej. ESPB blokuje przekazywanie bodźców nocyceptywnych przez grzbietowe / brzuszne gałęzie korzeni nerwów rdzeniowych, zapobiega przenoszeniu bodźców aferentnych i hamuje eferentną aktywację współczulnego układu nerwowego, a zatem może zapewniać zarówno somatyczną, jak i trzewną blokadę czuciową, co czyniłoby go idealnym technika znieczulenia regionalnego w chirurgii jamy brzusznej. Efekt ESPB uzyskuje się również poprzez blokadę bocznej, tylnej i przedniej ściany klatki piersiowej, co skutkuje wielopoziomowymi blokadami czuciowymi. Dodatkowy proponowany mechanizm działania można wytłumaczyć zewnątrzoponowym rozprzestrzenianiem się środka znieczulającego.