Плоский блок поперечной фасции по сравнению с плоским блоком, выпрямляющим позвоночник, для обезболивания при пластике паховой грыжи

Пластика паховой грыжи является одной из самых распространенных хирургических процедур в мире. Ежегодно в мире проводится более 20 миллионов операций по поводу паховой грыжи.

Неконтролируемая послеоперационная боль увеличивает частоту послеоперационных осложнений. Регионарные блокады в составе мультимодальной анальгезии позволяют улучшить контроль боли в послеоперационном периоде и уменьшить осложнения, которые могут возникнуть при использовании одного режима обезболивания. Например, зависимость от опиоидных анальгетиков увеличивает частоту зуда, тошноты и рвоты, а также угнетения дыхания.

Хеббард впервые описал блокаду поперечной фасции под ультразвуковым (УЗИ) контролем в 2009 году. Местный анестетик (МА), введенный между поперечной мышцей живота и ее глубокой фасцией, блокирует передние и боковые ветви нервов T12 и L1.

Блокада плоскости, выпрямляющей позвоночник (ESPB), представляет собой тип блокады лицевой плоскости, при которой местный анестетик вводится в плоскости, расположенной между мышцей, выпрямляющей позвоночник, и поперечным отростком грудной клетки. ESPB блокирует передачу ноцицептивных стимулов через дорсальные/вентральные ветви корешков спинномозговых нервов, предотвращает передачу афферентных стимулов и ингибирует эфферентную активацию симпатической нервной системы и, таким образом, может обеспечивать как соматическую, так и висцеральную сенсорную блокаду, что делает его идеальным регионарная анестезия в абдоминальной хирургии. Эффект ЭСПБ также достигается за счет блокады боковой, задней и передней грудной стенки, что приводит к сенсорным блокам на нескольких уровнях. Дополнительный предлагаемый механизм действия можно объяснить эпидуральным распространением анестетиков.