率直になり、スティグマ化思考を克服する (BOOST) 早期精神病グループ

診断グループについての否定的な固定観念を自分自身に適用することとして定義される内面化されたスティグマは、統合失調症やその他の精神病における生活の質と回復の強力な予測因子であり、分散の半分以上を占めています。 しかし、自己スティグマに対する効果的な介入はほとんど開発されておらず、これらのサービスにアクセスできる個人はさらに少数です。

Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts (BOOST) は、研究チームによって開発されたエビデンスに基づいた介入であり、精神病の若者の内面化された偏見、自尊心、生活の質を大幅に改善しました。 このグループ療法は、特に初期の精神病集団のために、精神病の生きた経験を持つ人々によって共同で作成され、共同で促進されます。 提案された研究は、さまざまな理由で定期的な対面セッションに参加する可能性が低い個人に到達できるようにする仮想的な方法を通じてグループ配信の有効性を調べることにより、この介入を拡張します。

精神病性障害は、最も偏見の強い精神的健康状態の 1 つです。 統合失調症やその他の精神病患者の 50% 以上が、これらのスティグマ化された態度の重大な内面化を報告しています。 内在化されたスティグマは、病気について社会的に保持されているステレオタイプを自分自身に適用することとして定義されます。 それは、社会的機能の低下、孤立、回復率の低下など、さまざまな重大な心理社会的結果と関連しています。 内面化されたスティグマは、自尊心、自己効力感、希望の深刻な低下にも関連しています。 内面化されたスティグマを減らすことは、精神病からの回復において非常に重要な要素であると認識されており、世界保健機関と国立保健医療研究所の両方が、精神病からの回復を改善するためにスティグマの削減を優先しています.

精神病における内面化された偏見を減らすことの重要性は明らかであるにもかかわらず、精神疾患に関する内面化された偏見を軽減するための介入はほとんど開発されていません。 精神病の初期段階にある個人の内面化された偏見を具体的に減らすために、これまでに開発された介入は1つだけでした。 これらの内面化されたスティグマ介入のいずれも、有効性の強力な証拠を示していません。 内面化されたスティグマを軽減するための現在のアプローチは、精神病についての心理教育にほぼ独占的に焦点を当てており、証拠に基づく治療技術はなく、自己スティグマがすでに始まっている病気の後で治療を行っています. 研究者らは、早期精神病におけるスティグマの内面化を軽減または防止するために、認知行動療法（CBT）とピアサポートを統合したグループベースの介入である、Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts（BOOST）を開発しました。 ピアサポートワーカーは、クライエントの経験を正常化するための個人的な例を提供するため、ピアサポートは精神病にとって特に重要な介入です. ピアサポートは、精神病患者の社会的機能と回復を改善することが実証されています。 したがって、研究者は、これらのアプローチの組み合わせが、内面化されたスティグマを減らすのに理想的であると提案しています。

最初のパイロット研究[13]では、BOOSTは内面化されたスティグマ、自尊心、生活の質の大幅な改善を示しました。 BOOST は、現在評価されている介入の内在化されたスティグマに対する最大の効果サイズの改善を示していますが (Cohen の d = 0.76)、これは無作為化されていない小さなサンプルであったため、研究者は介入の証拠ベースを構築し、その幅を調べたいと考えています。治療効果。

提案されたソリューションの説明:

BOOST は 8 セッションのグループ介入であり、精神病発症の時期近くに 4 週間にわたって実施されます。 BOOST は、認知行動療法とピア サポートを統合する唯一の介入であり、これら 2 つの介入は相乗的に作用して、内面化された偏見を軽減します。 インタラクティブなセッションは、心理学者または博士レベルの心理学の学生と、経験豊富なピア サポート ワーカーが共同で主導します。 セッション 1 ～ 4 では、精神病に関する汚名を着せる神話を払拭し、精神病の症状に関連する経験と反応を正常化するために、グループのメンバーまたは社会が汚名を着せた信念を正確に評価することに焦点を当てます。 演習には、自己ラベリングの影響の特定、自己非難の信念の評価、精神病に関連する経験の次元性のテストが含まれます。 これらの演習はすべて、参加者が証拠をより正確に反映する新しい考え方を開発し、否定的な自己帰属を認識して修正する能力に自信をつけ、将来に希望を与えるのに役立つように設計されています. セッション 5 ～ 8 では、ソーシャル スキルのトレーニング、アサーティブ スキルの開発、目標設定を通じて、セルフエンパワーメントのための行動アプローチを教えます。 グループでのディスカッションは、受動的、攻撃的、断定的なコミュニケーションの言語的および非言語的特徴、および社会的コミュニケーションと問題解決スキルを開発する方法に焦点を当てています。 実体験を持つ人々と共同開発された、精神病の若者に特有のロールプレイは、セッションでこれらのスキルを練習する機会を提供します. ロールプレイ中、参加者は、コミュニケーションや目標の追求を妨げる可能性のある汚名を着せる信念を監視します。 各セッションを通じて、ピア サポート ワーカーは、経験を正常化し、希望を植え付けるために、内面化されたスティグマ、否定的な信念、コミュニケーション、および回復の経験から準備された自発的な例の両方を使用します。 これは、あらゆる文化的背景を持つ個人向けに設計されたインタラクティブな介入です。 内面化された偏見の信念の内容は文化によって異なる場合がありますが、経験を評価して正規化するプロセスは、人口統計学的および地理的要因全体で一貫しています。 このプロジェクトに幅広い地理的サンプルを含めることで、グループ ディスカッション中に多様なコンテンツ セットを生成する能力が強化されます。

予備的な BOOST の調査結果は、自尊心や内面化されたスティグマなど、将来の自殺念慮や行動を予測する変数の変化に大きな統計的影響があることを示しています。 提案された研究の目標は、サービス利用者によって共同開発され共同促進された自己スティグマに対するこのグループ治療が、仮想ケアを通じて提供された場合にどれほど効果的かを調べるための試験を実施することです。