Будьте откровенны и преодолевайте стигматизирующие мысли (BOOST) Группа по раннему психозу

Интернализованная стигма, определяемая как применение негативных стереотипов о диагностической группе к себе, является сильным предиктором качества жизни и выздоровления при шизофрении и других психозах, на его долю приходится более половины дисперсии. Однако было разработано несколько эффективных мер по борьбе с самостигматизацией, и еще меньше людей имеют доступ к этим услугам.

Будьте откровенны и преодолевайте стигматизирующие мысли (BOOST) — это научно обоснованная мера, разработанная исследовательской группой, которая значительно улучшила внутреннюю стигму, самооценку и качество жизни молодых людей с психозом. Эта групповая терапия была создана и проводится совместно людьми с жизненным опытом психоза специально для пациентов с ранним психозом. Предлагаемое исследование расширяет это вмешательство, изучая эффективность групповой доставки с помощью виртуальных методов, которые могут позволить нам охватить людей, которые вряд ли будут посещать регулярные личные занятия по разным причинам.

Психотические расстройства относятся к наиболее стигматизированным состояниям психического здоровья. Более 50% людей с шизофренией и другими психозами сообщают о значительной интернализации этих стигматизирующих установок. Интернализованная стигма определяется как применение социальных стереотипов о болезни к себе. Это связано с широким спектром значительных психосоциальных последствий, включая снижение социального функционирования, изоляцию и снижение скорости выздоровления. Интернализированная стигма также связана с серьезным снижением самооценки, самоэффективности и надежды. Снижение внутренней стигмы было признано настолько важным фактором в выздоровлении от психоза, что как Всемирная организация здравоохранения, так и Национальный институт здравоохранения и передового опыта отдают приоритет снижению стигмы для улучшения выздоровления от психоза.

Несмотря на очевидную важность снижения интернализованной стигмы при психозах, было разработано мало вмешательств, направленных на снижение интернализованной стигмы в отношении психических заболеваний. Ранее было разработано только одно вмешательство, специально направленное на снижение внутренней стигмы среди людей на ранних стадиях психоза. Ни одно из этих интернализованных вмешательств по отношению к стигме не продемонстрировало веских доказательств эффективности. Нынешние подходы к уменьшению интернализованной стигмы сосредоточены почти исключительно на психологическом просвещении о психозах без доказательных терапевтических методов и с лечением на более поздних стадиях болезни, когда самостигматизация уже сформировалась. Исследователи разработали «Будь откровенен и преодолевай стигматизирующие мысли» (BOOST), групповое вмешательство, объединяющее когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и поддержку сверстников, чтобы уменьшить или предотвратить интернализацию стигмы при раннем психозе. Поддержка сверстников является особенно важным вмешательством при психозе, поскольку работники службы поддержки сверстников приводят личные примеры, чтобы нормализовать опыт, который испытывают клиенты. Было продемонстрировано, что поддержка сверстников улучшает социальное функционирование и выздоровление людей с психозом. Таким образом, исследователи предполагают, что комбинация этих подходов была бы идеальной для снижения внутренней стигмы.

В первоначальном пилотном исследовании[13] BOOST продемонстрировал значительное улучшение внутренней стигмы, самооценки и качества жизни. Несмотря на то, что BOOST продемонстрировал наибольшее улучшение величины эффекта интернализованной стигмы среди всех оцениваемых в настоящее время вмешательств (Коэн d = 0,76), это была небольшая нерандомизированная выборка, поэтому исследователи хотели бы создать доказательную базу для вмешательства и изучить широту его применения. лечебные эффекты.

Описание предлагаемого решения:

BOOST — это групповое вмешательство из 8 сеансов, проводимое в течение 4 недель, незадолго до начала психоза. BOOST — единственное вмешательство, которое объединяет когнитивно-поведенческую терапию с поддержкой сверстников, и эти два вмешательства работают синергетически, чтобы уменьшить внутреннюю стигму. Интерактивные занятия проводятся совместно психологом или студентом-психологом докторантуры и специалистом по поддержке сверстников с жизненным опытом. Сессии 1-4 сосредоточены на развенчании стигматизирующих мифов о психозе и оценке точности стигматизирующих убеждений членов группы или общества, чтобы нормализовать переживания, связанные с симптомами психоза, и реакции на них. Упражнения включают выявление последствий самонавешивания ярлыков, оценку самостигматизирующих убеждений и проверку размерности переживаний, связанных с психозом. Все эти упражнения предназначены для того, чтобы помочь участникам развить новые способы мышления, более точно отражающие факты, укрепить уверенность в своей способности распознавать и изменять негативные самоатрибуции и дать надежду на будущее. Сессии 5-8 обучают поведенческим подходам к самоутверждению посредством обучения социальным навыкам, развития навыков уверенности в себе и постановки целей. Обсуждения в группе сосредоточены на вербальных и невербальных характеристиках пассивного, агрессивного и напористого общения, а также на том, как развивать навыки социального общения и решения проблем. Ролевые игры, специально предназначенные для молодых людей с психозом, которые были разработаны совместно с людьми с жизненным опытом, дают возможность практиковать эти навыки во время сеанса. Во время ролевых игр участники отслеживают стигматизирующие убеждения, которые могут мешать общению или достижению целей. На протяжении каждого сеанса сотрудник службы поддержки использует как подготовленные, так и спонтанные примеры из своего опыта внутренней стигмы, негативных убеждений, общения и выздоровления, чтобы нормализовать переживания и вселить надежду. Это интерактивное вмешательство, предназначенное для людей любого культурного происхождения. Хотя содержание интернализированных убеждений о стигме может различаться в разных культурах, процесс оценки и нормализации переживаний одинаков в зависимости от демографических и географических факторов. Включение в этот проект широкой географической выборки расширяет возможности создания разнообразного контента во время групповых обсуждений.

Предварительные результаты BOOST показывают значительные статистические эффекты в изменении переменных, предсказывающих будущие суицидальные мысли и поведение, таких как самооценка и интернализованная стигма. Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы провести испытание, чтобы изучить, насколько эффективно это групповое лечение самостигматизации, совместно разработанное и поддерживаемое пользователями услуг, при оказании через виртуальную помощь.