초기 정신병을 위한 솔직하고 낙인찍는 생각 극복(BOOST) 그룹

진단 그룹에 대한 부정적인 고정관념을 자신에게 적용하는 것으로 정의되는 내면화된 낙인은 삶의 질과 정신분열증 및 기타 정신병의 회복에 대한 강력한 예측 인자이며, 분산의 절반 이상을 설명합니다. 그러나 자기 낙인에 대한 효과적인 개입은 거의 개발되지 않았으며 이러한 서비스에 접근할 수 있는 개인은 훨씬 더 적습니다.

BOOST(Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts)는 정신병이 있는 청소년의 내재화된 낙인, 자존감 및 삶의 질을 크게 개선한 연구팀이 개발한 증거 기반 개입입니다. 이 그룹 치료는 특히 초기 정신병 인구를 위해 정신병을 앓은 경험이 있는 사람들이 공동으로 만들고 공동으로 촉진합니다. 제안된 연구는 다양한 이유로 정기적인 대면 세션에 참석할 가능성이 없는 개인에게 도달할 수 있는 가상 방법을 통해 그룹 배달의 효능을 조사하여 이 개입을 확장합니다.

정신병적 장애는 가장 낙인이 찍힌 정신 건강 상태에 속합니다. 조현병 및 기타 정신병 환자의 50% 이상이 이러한 낙인을 찍는 태도가 상당히 내면화되었다고 보고합니다. 내면화 된 낙인은 질병에 대한 사회적 고정 관념을 자신에게 적용하는 것으로 정의됩니다. 그것은 사회적 기능 감소, 고립 및 회복률 감소를 포함하여 광범위한 일련의 중요한 심리 사회적 결과와 관련이 있습니다. 내면화된 낙인은 또한 자존감, 자기효능감, 희망의 심각한 감소와 관련이 있습니다. 내면화된 낙인을 줄이는 것은 세계보건기구(WHO)와 국립보건의료우수연구소(National Institute for Health and Care Excellence)가 정신병으로부터의 회복을 개선하기 위해 낙인의 감소를 우선시하는 정신병으로부터의 회복에 있어 매우 중요한 요소로 인식되어 왔습니다.

정신병에 대한 내재화된 낙인을 줄이는 것의 분명한 중요성에도 불구하고 정신 질환에 대한 내재화된 낙인을 줄이기 위한 개입은 거의 개발되지 않았습니다. 이전에는 정신병의 초기 단계에 있는 개인의 내면화된 낙인을 구체적으로 줄이기 위해 단 하나의 개입만 개발되었습니다. 이러한 내재화 된 낙인 개입 중 어느 것도 효능에 대한 강력한 증거를 입증하지 못했습니다. 내면화된 낙인을 줄이기 위한 현재의 접근 방식은 거의 전적으로 정신병에 대한 심리 교육에 초점을 맞추고 있으며, 증거 기반 치료 기술 없이, 자기 낙인이 이미 시작된 질병에서 나중에 치료합니다. 연구자들은 초기 정신병에서 낙인의 내면화를 줄이거나 방지하기 위해 인지 행동 치료(CBT)와 동료 지원을 통합하는 그룹 기반 개입인 Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts(BOOST)를 개발했습니다. 동료 지원은 동료 지원 담당자가 내담자의 경험을 정상화하기 위해 개인적인 예를 제공하기 때문에 정신병에 특히 중요한 개입입니다. 동료 지원은 정신병이 있는 개인의 사회적 기능과 회복을 개선하는 것으로 입증되었습니다. 따라서 연구자들은 이러한 접근 방식의 조합이 내면화된 낙인을 줄이는 데 이상적일 것이라고 제안합니다.

초기 파일럿 연구[13]에서 BOOST는 내재화된 낙인, 자존감 및 삶의 질에서 상당한 개선을 보여주었습니다. BOOST가 현재 평가된 모든 개입의 내재화된 낙인에 대해 가장 큰 효과 크기 개선을 보여주고 있음에도 불구하고(Cohen의 d = 0.76), 이것은 소규모 비무작위 표본이었기 때문에 연구자들은 개입에 대한 증거 기반을 구축하고 개입의 폭을 조사하고자 합니다. 치료 효과.

제안된 솔루션 설명:

BOOST는 8세션 그룹 개입으로, 정신병 발병 시점에 가까운 4주에 걸쳐 제공됩니다. BOOST는 인지 행동 치료와 동료 지원을 통합하는 유일한 개입이며, 이 두 개입은 내면화된 낙인을 줄이기 위해 시너지 효과를 발휘합니다. 대화식 세션은 심리학자 또는 박사 수준의 심리학 학생과 생생한 경험을 가진 동료 지원 작업자가 공동으로 진행합니다. 세션 1-4는 정신병에 대한 오명을 씌우는 신화를 없애고 정신병 증상과 관련된 경험 및 반응을 정상화하기 위해 믿음에 오명을 씌우는 그룹 구성원 또는 사회의 정확성을 평가하는 데 중점을 둡니다. 연습에는 자기 라벨링의 효과 식별, 자기 낙인 찍는 신념 평가, 정신병과 관련된 경험의 차원 테스트가 포함됩니다. 이러한 모든 연습은 참가자가 증거를 보다 정확하게 반영하는 새로운 사고 방식을 개발하고, 부정적인 자기 귀인을 인식 및 수정할 수 있는 능력에 대한 자신감을 구축하고, 미래에 대한 희망을 제공하도록 돕기 위해 고안되었습니다. 세션 5-8에서는 사회적 기술 훈련, 자기주장 기술 개발 및 목표 설정을 통해 자기 역량 강화를 위한 행동적 접근법을 가르칩니다. 그룹 토론은 수동적, 공격적, 주장적 의사소통의 언어적 및 비언어적 특성과 사회적 의사소통 및 문제 해결 기술을 개발하는 방법에 중점을 둡니다. 실제 경험이 있는 사람들과 공동 개발한 정신병이 있는 청소년을 위한 역할극은 세션에서 이러한 기술을 연습할 수 있는 기회를 제공합니다. 역할극 중에 참가자는 의사소통이나 목표 추구를 방해할 수 있는 낙인찍는 신념을 모니터링합니다. 각 세션에서 동료 지원 담당자는 경험을 정상화하고 희망을 심어주기 위해 내면화된 낙인, 부정적인 믿음, 의사 소통 및 회복의 경험에서 준비된 자발적 예를 모두 사용합니다. 이것은 모든 문화적 배경을 가진 개인을 위해 고안된 대화식 개입입니다. 내재화된 낙인에 대한 믿음의 내용은 문화마다 다를 수 있지만 경험을 평가하고 정규화하는 과정은 인구통계학적 및 지리적 요인에 따라 일관됩니다. 이 프로젝트에 광범위한 지리적 샘플을 포함하면 그룹 토론 중에 다양한 콘텐츠 세트를 생성하는 능력이 향상됩니다.

예비 BOOST 결과는 자존감 및 내재화된 낙인과 같은 미래의 자살 생각 및 행동을 예측하는 변화하는 변수에서 큰 통계적 효과를 보여줍니다. 제안된 연구의 목표는 서비스 사용자가 공동 개발하고 공동 촉진하는 이 자기 낙인에 대한 집단 치료가 가상 치료를 통해 전달될 때 얼마나 효과적인지 조사하는 시험을 수행하는 것입니다.