Wees openhartig en overwin stigmatiserende gedachten (BOOST) Groep voor vroege psychose

Geïnternaliseerd stigma, gedefinieerd als het toepassen van negatieve stereotypen over een diagnostische groep op zichzelf, is een sterke voorspeller van kwaliteit van leven en herstel bij schizofrenie en andere psychosen, goed voor meer dan de helft van de variantie. Er zijn echter maar weinig effectieve interventies voor zelfstigma ontwikkeld en nog minder mensen hebben toegang tot deze diensten.

Wees openhartig en overwin stigmatiserende gedachten (BOOST) is een evidence-based interventie ontwikkeld door het onderzoeksteam die het geïnternaliseerde stigma, het gevoel van eigenwaarde en de kwaliteit van leven van jongeren met een psychose aanzienlijk heeft verbeterd. Deze groepstherapie is mede tot stand gekomen en wordt mede gefaciliteerd door mensen met geleefde ervaring met psychose, specifiek voor de vroege psychosepopulatie. Het voorgestelde onderzoek breidt deze interventie uit door de effectiviteit van groepslevering te onderzoeken door middel van virtuele methoden waarmee we individuen kunnen bereiken die om verschillende redenen waarschijnlijk niet regelmatig persoonlijke sessies zullen bijwonen.

Psychotische stoornissen behoren tot de meest gestigmatiseerde psychische aandoeningen. Meer dan 50% van de personen met schizofrenie en andere psychosen rapporteert een significante internalisering van deze stigmatiserende attitudes. Geïnternaliseerd stigma wordt gedefinieerd als de toepassing van maatschappelijk vastgehouden stereotypen over de ziekte op zichzelf. Het wordt geassocieerd met een breed scala aan significante psychosociale gevolgen, waaronder verminderd sociaal functioneren, isolatie en verminderde herstelpercentages. Geïnternaliseerd stigma wordt ook in verband gebracht met ernstige achteruitgang van het gevoel van eigenwaarde, zelfredzaamheid en hoop. Het verminderen van geïnternaliseerd stigma wordt erkend als zo'n cruciale factor bij het herstel van een psychose dat zowel de Wereldgezondheidsorganisatie als het National Institute for Health and Care Excellence prioriteit geven aan het verminderen van stigma om het herstel van een psychose te verbeteren.

Ondanks het duidelijke belang van het verminderen van geïnternaliseerd stigma bij psychose, zijn er weinig interventies ontwikkeld om geïnternaliseerd stigma over psychische aandoeningen te verminderen. Er was eerder slechts één enkele interventie ontwikkeld om specifiek geïnternaliseerd stigma bij individuen in de vroege stadia van psychose te verminderen. Geen van deze geïnternaliseerde stigma-interventies heeft sterk bewijs voor werkzaamheid opgeleverd. De huidige benaderingen om geïnternaliseerd stigma te verminderen, zijn bijna uitsluitend gericht op psycho-educatie over psychose, zonder evidence-based therapeutische technieken, en met behandeling later in de ziekte, wanneer zelfstigma al is begonnen. De onderzoekers ontwikkelden Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts (BOOST), een groepsinterventie die cognitieve gedragstherapie (CGT) en ondersteuning door collega's integreert om de internalisering van stigmatisering bij vroege psychose te verminderen of te voorkomen. Peer-ondersteuning is een bijzonder belangrijke interventie voor psychose, aangezien peer-ondersteuners persoonlijke voorbeelden geven om ervaringen die cliënten hebben te normaliseren. Het is aangetoond dat steun van leeftijdsgenoten het sociaal functioneren en het herstel van mensen met een psychose verbetert. Daarom stellen de onderzoekers voor dat de combinatie van deze benaderingen ideaal zou zijn om geïnternaliseerd stigma te verminderen.

In de eerste pilotstudie [13] toonde BOOST significante verbeteringen aan op het gebied van geïnternaliseerd stigma, zelfrespect en kwaliteit van leven. Ondanks dat BOOST de grootste verbetering van de effectgrootte op geïnternaliseerd stigma aantoonde van alle momenteel geëvalueerde interventies (Cohen's d = 0,76), was dit een kleine niet-gerandomiseerde steekproef, dus de onderzoekers willen graag de wetenschappelijke basis voor de interventie opbouwen en de breedte van de interventie onderzoeken. behandeling effecten.

Voorgestelde oplossing Beschrijving:

BOOST is een groepsinterventie van 8 sessies, uitgevoerd gedurende 4 weken, tegen het begin van de psychose. BOOST is de enige interventie die cognitieve gedragstherapie integreert met steun van collega's, en deze twee interventies werken synergetisch samen om geïnternaliseerd stigma te verminderen. Interactieve sessies worden mede geleid door een psycholoog of doctoraatsstudent psychologie en een collegiale ondersteuner met doorleefde ervaring. Sessies 1-4 richten zich op het uit de weg ruimen van stigmatiserende mythen over psychose en het evalueren van de juistheid van stigmatiserende overtuigingen van groepsleden of samenlevingen om ervaringen die verband houden met en reacties op de symptomen van psychose te normaliseren. Oefeningen omvatten het identificeren van de effecten van zelflabeling, het evalueren van zelfstigmatiserende overtuigingen en het testen van de dimensionaliteit van ervaringen die verband houden met psychose. Al deze oefeningen zijn ontworpen om deelnemers te helpen nieuwe manieren van denken te ontwikkelen die het bewijsmateriaal nauwkeuriger weergeven, om vertrouwen op te bouwen in hun vermogen om negatieve zelfattributies te herkennen en te wijzigen, en om hoop voor de toekomst te bieden. Sessies 5-8 leren gedragsbenaderingen voor zelfredzaamheid door middel van sociale vaardigheidstraining, ontwikkeling van assertiviteitsvaardigheden en het stellen van doelen. Groepsdiscussies zijn gericht op de verbale en non-verbale kenmerken van passieve, agressieve en assertieve communicatie, evenals op het ontwikkelen van sociale communicatie en probleemoplossende vaardigheden. Rollenspellen die specifiek zijn voor jonge mensen met een psychose en die zijn ontwikkeld in samenwerking met mensen met ervaring, bieden de mogelijkheid om deze vaardigheden tijdens sessies te oefenen. Tijdens rollenspellen houden deelnemers stigmatiserende overtuigingen in de gaten die de communicatie of het nastreven van doelen kunnen verstoren. Gedurende elke sessie gebruikt de collegiale ondersteuner zowel voorbereide als spontane voorbeelden uit hun ervaringen met geïnternaliseerd stigma, negatieve overtuigingen, communicatie en herstel om ervaringen te normaliseren en hoop te wekken. Dit is een interactieve interventie ontworpen voor individuen van alle culturele achtergronden. Hoewel de inhoud van de geïnternaliseerde stigma-overtuiging in verschillende culturen verschillend kan zijn, is het proces van het evalueren en normaliseren van ervaringen consistent voor alle demografische en geografische factoren. Het opnemen van een brede geografische steekproef in dit project vergroot de mogelijkheid om een ​​gevarieerde set inhoud te genereren tijdens groepsdiscussies.

Voorlopige BOOST-bevindingen laten grote statistische effecten zien in veranderende variabelen die voorspellend zijn voor toekomstige zelfmoordgedachten en -gedrag, zoals zelfrespect en geïnternaliseerd stigma. Het doel van het voorgestelde onderzoek is om een ​​proef uit te voeren om te onderzoeken hoe effectief deze groepsbehandeling voor zelfstigma, mede ontwikkeld en mede gefaciliteerd door gebruikers van diensten, is wanneer deze wordt geleverd via virtuele zorg.