直言不讳并克服污名化思想 (BOOST) 早期精神病小组

内化的耻辱感，定义为对一个诊断组的负面刻板印象应用于一个人的自我，是精神分裂症和其他精神病患者生活质量和康复的有力预测指标，占方差的一半以上。 然而，针对自我污名化的有效干预措施很少被开发出来，获得这些服务的人就更少了。

Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts (BOOST) 是研究团队开发的一种基于证据的干预措施，它显着改善了患有精神病的年轻人的内化耻辱感、自尊和生活质量。 这种团体治疗是由具有精神病生活经验的人共同创建和共同促进的，特别是针对早期精神病人群。 拟议的研究通过虚拟方法检查小组交付的有效性来扩展这种干预，这可以使我们接触到由于各种原因不太可能参加定期面对面会议的个人。

精神障碍是最容易被污名化的心理健康状况之一。 超过 50% 的精神分裂症和其他精神病患者报告说，这些污名化态度显着内化。 内化耻辱被定义为将社会对疾病的刻板印象应用到自己身上。 它与一系列重大的社会心理后果有关，包括社会功能下降、孤立和康复率下降。 内化的耻辱也与自尊、自我效能和希望的严重下降有关。 减少内化污名已被认为是精神病康复的关键因素，以至于世界卫生组织和国家健康与护理卓越研究所都优先考虑减少污名以改善精神病康复。

尽管减少精神病的内化耻辱感显然很重要，但很少有干预措施被开发出来减少对精神疾病的内化耻辱感。 以前只开发了一种干预措施来专门减少精神病早期个体的内化耻辱感。 这些内化的污名化干预措施都没有证明有效的有力证据。 目前减少内化耻辱的方法几乎完全集中在精神病的心理教育上，没有基于证据的治疗技术，并且在疾病后期治疗，当自我耻辱已经出现时。 研究人员开发了直言不讳并克服污名化思想 (BOOST)，这是一种基于群体的干预措施，结合认知行为疗法 (CBT) 和同伴支持，以减少或防止早期精神病中的污名化。 同伴支持是精神病的一种特别重要的干预措施，因为同伴支持工作者提供个人例子来使客户的经历正常化。 同伴支持已被证明可以改善精神病患者的社会功能和康复。 因此，研究人员提出，这些方法的结合将是减少内化污名的理想选择。

在最初的试点研究中[13]，BOOST 显示内化耻辱感、自尊和生活质量有了显着改善。 尽管 BOOST 显示出目前评估的任何干预措施对内化污名的最大影响大小改善（Cohen's d = 0.76），但这是一个小的非随机样本，因此研究人员希望为干预措施建立证据基础并检查治疗效果。

建议解决方案说明：

BOOST 是一项为期 4 周、接近精神病发作时间的 8 节小组干预。 BOOST 是唯一将认知行为疗法与同伴支持相结合的干预措施，这两种干预措施协同工作以减少内在的耻辱感。 互动会议由心理学家或博士水平的心理学学生和具有生活经验的同伴支持工作者共同领导。 第 1-4 节侧重于消除关于精神病的污名化神话，并评估团体成员或社会污名化信念的准确性，以便使与精神病症状相关的经历和反应正常化。 练习包括识别自我标记的影响、评估自我污名化的信念，以及测试与精神病相关的经历的维度。 所有这些练习旨在帮助参与者发展新的思维方式，更准确地反映证据，建立对他们识别和修改负面自我归因的能力的信心，并为未来带来希望。 第 5-8 节通过社交技能培训、自信技能的发展和目标设定教授自我赋权的行为方法。 小组讨论的重点是被动、攻击性和自信交流的语言和非语言特征，以及如何发展社交交流和解决问题的技能。 与有生活经验的人共同开发的专门针对患有精神病的年轻人的角色扮演，提供了在会议中练习这些技能的机会。 在角色扮演期间，参与者监控可能会干扰交流或追求目标的污名化信念。 在每个环节中，同伴支持工作者都会使用他们内在的耻辱、消极信念、沟通和恢复的经历中准备好的和自发的例子，以使经历正常化并灌输希望。 这是为所有文化背景的个人设计的交互式干预。 尽管内化的耻辱信念内容在不同文化中可能不同，但评估和规范化体验的过程在人口和地理因素中是一致的。 在这个项目中包含广泛的地理样本增强了在小组讨论期间生成多样化内容集的能力。

BOOST 的初步调查结果显示，在改变预测未来自杀意念和行为的变量（例如自尊和内化污名）方面有很大的统计影响。 拟议研究的目标是进行一项试验，以检验这种由服务使用者共同开发和共同促进的自我耻辱团体治疗在通过虚拟护理提供时的效果如何。