Vær åbenhjertig og overvind stigmatiserende tanker (BOOST) gruppe for tidlig psykose

Internaliseret stigmatisering, defineret som anvendelsen af ​​negative stereotyper om en diagnostisk gruppe på en selv, er en stærk forudsigelse for livskvalitet og bedring ved skizofreni og andre psykoser, hvilket tegner sig for over halvdelen af ​​variansen. Der er dog kun udviklet få effektive interventioner til selvstigmatisering, og endnu færre personer har adgang til disse tjenester.

Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts (BOOST) er en evidensbaseret intervention udviklet af forskerholdet, som har forbedret internaliseret stigmatisering, selvværd og livskvalitet for unge med psykose markant. Denne gruppeterapi blev co-skabt og co-faciliteret af mennesker med levet erfaring med psykose specifikt for den tidlige psykose population. Den foreslåede forskning udvider denne intervention ved at undersøge effektiviteten af ​​gruppelevering gennem virtuelle metoder, der kunne give os mulighed for at nå ud til personer, der af forskellige årsager næppe vil deltage i regelmæssige personlige sessioner.

Psykotiske lidelser er blandt de mest stigmatiserede psykiske lidelser. Over 50 % af personer med skizofreni og andre psykoser rapporterer betydelig internalisering af disse stigmatiserende holdninger. Internaliseret stigmatisering defineres som anvendelsen af ​​samfundsmæssige stereotyper om sygdommen på en selv. Det er forbundet med en bred vifte af betydelige psykosociale konsekvenser, herunder nedsat social funktionsevne, isolation og reduceret bedring. Internaliseret stigmatisering er også forbundet med alvorlige fald i selvværd, selveffektivitet og håb. Reduktion af internaliseret stigmatisering er blevet anerkendt som en så kritisk faktor i helbredelse fra psykose, at både Verdenssundhedsorganisationen og National Institute for Health and Care Excellence prioriterer reduktion af stigmatisering for at forbedre helbredelse fra psykose.

På trods af den klare betydning af at reducere internaliseret stigmatisering i psykose, er der kun udviklet få interventioner til at reducere internaliseret stigmatisering om psykisk sygdom. Kun en enkelt intervention var tidligere blevet udviklet til specifikt at reducere internaliseret stigmatisering blandt individer i de tidlige stadier af psykose. Ingen af ​​disse internaliserede stigma-interventioner har vist stærk evidens for effektivitet. De nuværende tilgange til at reducere internaliseret stigmatisering har næsten udelukkende fokuseret på psykoedukation om psykose, uden evidensbaserede terapeutiske teknikker, og med behandling senere i sygdom, hvor selvstigmatisering allerede har sat ind. Efterforskerne udviklede Be Outspoken and Overcome Stigmatizing Thoughts (BOOST), en gruppebaseret intervention, der integrerer kognitiv adfærdsterapi (CBT) og peer-støtte for at reducere eller forhindre internalisering af stigmatisering i tidlig psykose. Peer-støtte er en særlig vigtig intervention for psykose, da peer-støttemedarbejdere giver personlige eksempler for at normalisere oplevelser, som klienter har. Peer-støtte har vist sig at forbedre social funktion og restitution for personer med psykose. Efterforskerne foreslår således, at kombinationen af ​​disse tilgange ville være ideel til at reducere internaliseret stigmatisering.

I den indledende pilotundersøgelse[13] påviste BOOST signifikante forbedringer i internaliseret stigma, selvværd og livskvalitet. På trods af at BOOST viste den største effektstørrelsesforbedring på internaliseret stigmatisering af enhver intervention, der i øjeblikket evalueres (Cohens d = 0,76), var dette en lille ikke-randomiseret stikprøve, så efterforskerne vil gerne bygge evidensgrundlaget for interventionen og undersøge bredden af behandlingseffekter.

Foreslået løsningsbeskrivelse:

BOOST er en 8-sessions gruppeintervention, leveret over 4 uger, tæt på tidspunktet for psykosestart. BOOST er den eneste intervention, der integrerer kognitiv adfærdsterapi med peer-støtte, og disse to interventioner arbejder synergistisk for at reducere internaliseret stigma. Interaktive sessioner ledes i fællesskab af en psykolog- eller psykologstuderende på doktorgradsniveau og en peer-støttemedarbejder med levet erfaring. Session 1-4 fokuserer på at aflive stigmatiserende myter om psykose og evaluere nøjagtigheden af ​​gruppemedlemmers eller samfunds stigmatiserende overbevisninger for at normalisere oplevelser forbundet med og reaktioner på symptomerne på psykose. Øvelser omfatter identifikation af virkningerne af selvmærkning, evaluering af selvstigmatiserende overbevisninger og test af dimensionaliteten af ​​oplevelser forbundet med psykose. Alle disse øvelser er designet til at hjælpe deltagerne med at udvikle nye måder at tænke på, der mere præcist afspejler beviserne, for at opbygge tillid til deres evne til at genkende og ændre negative selvtilkendegivelser og give håb for fremtiden. Sessioner 5-8 underviser i adfærdsmæssige tilgange til selvstyrkelse gennem træning af sociale færdigheder, udvikling af selvsikkerhedsevner og målsætning. Diskussioner i gruppe er fokuseret på de verbale og non-verbale karakteristika ved passiv, aggressiv og assertiv kommunikation, samt hvordan man udvikler social kommunikation og problemløsningsevner. Rollespil, der er specifikke for unge med psykose, og som er udviklet i samarbejde med mennesker med levet erfaring, giver mulighed for at øve disse færdigheder i session. Under rollespil overvåger deltagerne stigmatiserende overbevisninger, der kan forstyrre kommunikation eller forfølgelse af mål. Gennem hver session bruger peer-støttemedarbejderen både forberedte og spontane eksempler fra deres oplevelser af internaliseret stigmatisering, negative overbevisninger, kommunikation og bedring for at normalisere oplevelser og indgyde håb. Dette er en interaktiv intervention designet til personer med alle kulturelle baggrunde. Selvom det internaliserede stigmatiseringsindhold kan være forskelligt i forskellige kulturer, er processen med at evaluere og normalisere oplevelser konsekvent på tværs af demografiske og geografiske faktorer. Inkludering af et bredt geografisk udsnit i dette projekt øger evnen til at generere et mangfoldigt sæt indhold under gruppediskussioner.

Foreløbige BOOST-resultater viser store statistiske effekter i skiftende variabler, der forudsiger fremtidige selvmordstanker og -adfærd, såsom selvværd og internaliseret stigmatisering. Målet med den foreslåede forskning er at gennemføre et forsøg for at undersøge, hvor effektiv denne gruppebehandling mod selvstigma, som er udviklet og co-faciliteret af tjenestebrugere, er, når den leveres gennem virtuel pleje.