内果骨折固定のためのポジショナルスクリューとラグスクリューの比較研究

足首骨折は、整形外科医が臨床診療中に遭遇する最も一般的な外傷の1つです。したがって、それらの最善の管理を調べ、広範な研究を実施して、最善の固定方法を決定することは正当化されます. くるぶし骨折、特に内側くるぶし骨折は、足首関節の関節面に関与するため、2mmを超える変位は、観血的整復と内固定による慎重な解剖学的修復が必要です。 内果は多孔質の海綿骨を特徴としているため、安全な固定方法がないことが大きな問題であり、術後の合併症や治癒の遅延の原因となっています。 AO は、これらの骨折を 4 mm の部分的にねじ山が付けられたラグ スクリューで固定することを推奨しています。 この AO 哲学に異議を唱え、これが実際に内果骨折の治療の最良の選択であるかどうかという疑問を提起する可能性のあるいくつかの研究が行われています。 ラグスクリューの問題は、解ける可能性が高いことです。 および他の研究では、完全にねじ山が切られたねじで固定された構造体は、より高い安定性を提供し、より高いせん断抵抗とより高い引き抜き強度を提供することが示されています。 部分的にねじ山が付けられたラグ スクリューを使用する別の方法は、ほぼ同じ長さの完全にねじ山が付けられたラグ スクリューを使用することですが、これはポジショナル スクリューとして機能します。位置ねじとしての特性を実現します。

パーカーらによって行われた研究。同じ長さの部分的にねじ込まれたねじと位置（完全にねじ込まれた）ねじの使用を比較すると、圧縮力は完全にねじ込まれたねじに有利であることがわかりました。 これは、完全にねじ込まれたスクリューのねじ山が密集した骨端瘢痕領域で購入されるのに対し、部分的にねじ込まれたスクリューでは、ねじ山がこの骨端瘢痕を迂回するためである可能性があります。 このすべての証拠と、この骨折が集団に広まっているにもかかわらず、内果骨折におけるラグスクリューとポジショナルスクリューを比較した研究の数は少なく、この研究の提出時点での私たちの知る限りでは、1つの研究のみが行われました。 Sayyed-Hosseinian らによる 、両方の固定方法を比較するパイロット研究として実施されましたが、サンプルサイズが比較的小さいため、信頼できる結論に達するにはさらなる臨床試験が必要であることを示しています。 適切なサンプルサイズでの臨床試験の実施は、AO が示唆するように、ラグスクリューが実際に主な推奨事項と見なされる優れた方法であるかどうかを評価するために行われるべきであり、内側のくるぶし骨折を治療するか、代わりにポジショナルスクリューが優れているかどうかを評価する必要があります。前述のいくつかの生体力学的テストが示しているように。 この研究では、両方の方法を比較して、AOFAS、MOXFQ、およびOMASスコアを取得し、合併症を比較することにより、手術後の生活の質をより良く、より迅速に達成し、内側のくるぶし骨折の潜在的な合併症のリスクを最小限に抑えるという観点から、優れた固定方法を決定します。両方の研究グループで。