思春期の特発性脊柱側弯症における歩行生体力学に対する保守的治療の効果

思春期特発性脊柱側弯症 (AIS) は、成長する背骨の三次元的で複雑な進行性の構造的変形です。 変形による解剖学的構造と筋肉の強さの両方の非対称的な変化は、体幹と下肢の体重分布と関節モーメントに影響を与えます。 脊椎が骨盤を介して負荷を伝達すると、脊椎のアライメントの非対称性により、運動連鎖の他の部分が関与する構造的または機能的な変化が生じます。 3 つの平面すべての変形とそれに対する反応によって引き起こされる逸脱は、胴体と四肢の運動学と運動学に影響を与えます。 安定した位置を維持し、重心の偏差におけるエネルギー保存を維持するために、さまざまな姿勢代償戦略が出現します。 胸部と骨盤の調整は、通常の歩行で全身の安定性を維持する上で重要な役割を果たし、胸部と骨盤は互いに反対方向に回転し、体幹の角運動量を最小限に抑えます。 特発性脊柱側弯症の患者では、歩行時の横断面における同相協調が高く、逆相協調が低い。健康なコントロールと比較して、横方向および前頭面で協調の一貫性が低いことが観察されました。 AIS の歩行に関する研究のほとんどは、脊柱側弯症患者と健康な対照者の歩行速度、ケイデンス、歩幅に有意差はないと結論付けています。 しかし、股関節と骨盤の動きの減少、歩行のためのエネルギー消費の増加、ステップ パターンの非対称性、床反力の非対称性が AIS 患者で観察されました。 股関節筋力の低下、非対称な側方歩行、特に前頭面と横断面における股関節と骨盤関節の可動域の減少、床反力の非対称性など、多くの運動学的および運動学的変化が AIS 患者で実証されています。 フォローアップを含む研究はなく、ほとんどがEMGを使用しておらず、曲率タイプとの関係は明確に明らかにされておらず、治療効果とフォローアップ結果は評価されていませんでした. この研究では、特に歩行に対する保存的治療の効果に関して、文献の不足を克服しようとします。 特発性脊柱側弯症の青少年の立位および歩行中の重心、床反力、および圧力中心の変位に影響を与える姿勢の変化と修正戦略を理解することは、疾患の性質、疾患管理、および保守的なリハビリテーションの両方を理解するための基本です。治療と手術後。 これに基づいて、変形を制御し、成長期の進行を防ぐためにブレースで体に加えられる力の生体力学的効果を客観的に測定し、これらの治療を受けた患者の姿勢制御戦略、運動学的および運動学的変化を決定することを目的としました。 MOOR-Sモデルブレースとシュロス三次元脊柱側弯症運動治療をAIS患者の保存的治療法として適用。 さらに、脊柱側弯症による機能的な脚の長さの不一致を持つ個人の動的な脚の長さを歩行分析で測定することにより、下肢の不平等を決定することも目的としていました。 AISと診断され、ブレースを治療することを決定した個人、コブ角が20〜45度、年齢が10〜18歳の個人が研究に含まれます。 参加者は3つのグループに分けられます。 最初のグループは MOOR-S ブレース治療を受け、2 番目のグループは MOOR-S ブレースと Schroth 三次元脊柱側弯症エクササイズ治療を受け、3 番目のグループは介入を受けません。年齢層。 治療グループにはフルタイムのブレース治療が 3 か月間行われ、2 番目のグループには週 4 日自宅での運動プログラムが与えられ、理学療法士の監督の下で週に 1 回実行されます。 体の重心、床反力、可動域、関節のモーメントと強度、脊椎の柔軟性、歩行中の筋肉の活動、体幹と骨盤の回転位置の動的偏差、3 つの平面における体の位置と方向。歩行時に静的および動的に決定し、3か月の治療の前後に分析し、AIS患者を健康な仲間と比較し、歩行に対する治療の効果を研究サンプルで決定します.