Die Wirkung einer konservativen Behandlung auf die Gangbiomechanik bei adoleszenter idiopathischer Skoliose

Adoleszente idiopathische Skoliose (AIS) ist eine dreidimensionale komplexe progressive strukturelle Deformität der wachsenden Wirbelsäule. Asymmetrische Veränderungen sowohl der anatomischen Struktur als auch der Muskelkraft aufgrund von Deformitäten beeinflussen die Gewichtsverteilung und die Gelenkmomente im Rumpf und in den unteren Extremitäten. Da die Wirbelsäule Lasten durch das Becken überträgt, führt die Asymmetrie in der Wirbelsäulenausrichtung zu strukturellen oder funktionellen Veränderungen, die andere Teile der kinetischen Kette betreffen. Die durch die Deformität verursachten Abweichungen in allen drei Ebenen und die Reaktionen darauf wirken sich auf die Kinetik und Kinematik des Rumpfes und der Extremitäten aus. Es ergeben sich verschiedene Haltungskompensationsstrategien, um eine stabile Position und Energieeinsparung bei Abweichung vom Massenschwerpunkt aufrechtzuerhalten. Die Thorax-Becken-Koordination spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Stabilität des gesamten Körpers beim normalen Gehen, der Thorax und das Becken drehen sich gegenläufig zueinander, wodurch der Drehimpuls des Rumpfes minimiert wird. Bei Personen mit idiopathischer Skoliose höhere In-Phase- und niedrigere Anti-Phasen-Koordination in den Querebenen beim Gehen; In der transversalen und frontalen Ebene wurde im Vergleich zu gesunden Kontrollen eine geringere Koordinationskonsistenz beobachtet. Die meisten Studien zum Gang bei AIS kamen zu dem Schluss, dass es keinen signifikanten Unterschied in Gehgeschwindigkeit, Kadenz und Schrittweite bei Skoliosepatienten und gesunden Kontrollpersonen gibt. Bei Patienten mit AIS wurden jedoch eine verringerte Hüft- und Beckenbewegung, ein erhöhter Energieverbrauch beim Gehen, eine Asymmetrie des Schrittmusters und eine Asymmetrie der Bodenreaktionskraft beobachtet. Bei Patienten mit AIS wurde eine Reihe von kinetischen und kinematischen Veränderungen wie verringerte Hüftmuskelkraft, asymmetrisches seitliches Gehen, verringerter Bewegungsumfang der Hüft- und Beckengelenke, insbesondere in der Frontal- und Querebene, und Asymmetrie der Bodenreaktionskraft nachgewiesen. Keine der Studien beinhaltete Follow-up, die meisten von ihnen verwendeten kein EMG, die Beziehung zu den Krümmungstypen wurde nicht klar aufgezeigt, und es wurden keine Behandlungseffekte und Follow-up-Ergebnisse ausgewertet. Mit dieser Studie soll versucht werden, das Defizit in der Literatur zu überwinden, insbesondere in Bezug auf die Wirkung einer konservativen Behandlung auf das Gangbild. Das Verständnis der Haltungsänderungen und Korrekturstrategien, die sich auf die Verschiebung des Massenschwerpunkts, der Bodenreaktionskraft und des Druckzentrums beim Stehen und Gehen bei Jugendlichen mit idiopathischer Skoliose auswirken, ist von grundlegender Bedeutung für das Verständnis der Natur der Krankheit, des Krankheitsmanagements und der konservativen Rehabilitation Behandlung und nach Operationen. Darauf aufbauend war es das Ziel, die biomechanischen Wirkungen der Kräfte, die in der Orthese auf den Körper ausgeübt werden, objektiv zu messen, um die Deformität zu kontrollieren und ein Fortschreiten während der Wachstumsphase zu verhindern, um posturale Kontrollstrategien, kinetische und kinematische Veränderungen bei diesen Patienten mit Behandlung durch zu bestimmen Anwendung der MOOR-S-Modellorthese und der dreidimensionalen Schroth-Skoliose-Übungsbehandlung als konservative Behandlungsmethode bei Patienten mit AIS. Darüber hinaus war es auch Ziel, die Ungleichheit der unteren Extremitäten durch Messung der dynamischen Beinlänge mit Ganganalyse bei Personen mit funktioneller Beinlängendifferenz aufgrund von Skoliose zu bestimmen. In die Studie werden Personen aufgenommen, bei denen AIS diagnostiziert wurde und die sich für die Behandlung mit einem Korsett, einem Cobb-Winkel zwischen 20 und 45 Grad und einem Alter zwischen 10 und 18 Jahren entschieden haben. Die Teilnehmer werden in drei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe erhält eine MOOR-S-Schienenbehandlung, die zweite Gruppe erhält die MOOR-S-Schiene und eine dreidimensionale Schroth-Skoliose-Übungsbehandlung, und die dritte Gruppe erhält keine Intervention, diese Gruppe besteht aus gesunden Freiwilligen derselben Altersgruppe. Die Behandlungsgruppen erhalten drei Monate lang eine Vollzeit-Korsettbehandlung, und die zweite Gruppe erhält an vier Tagen in der Woche ein Heimübungsprogramm, das sie einmal pro Woche unter physiotherapeutischer Aufsicht durchführen. Körperschwerpunkt, Bodenreaktionskraft, Bewegungsumfang, Gelenkmomente und -kräfte, Flexibilität der Wirbelsäule, Muskelaktivität beim Gang, dynamische Abweichung der Rotationsposition der Rumpf-Becken-Segmente, Position und Orientierung der Körpersegmente in drei Ebenen statisch und dynamisch bestimmen, wann sie gehen, es wird vor und nach drei Monaten Behandlung analysiert, Patienten mit AIS werden mit ihren gesunden Gleichaltrigen verglichen und die Auswirkungen der Behandlung auf das Gehen werden in der Studienstichprobe bestimmt.