Effekten av konservativ behandling på gangbiomekanikk i ungdoms idiopatisk skoliose

Adolescent idiopatisk skoliose (AIS) er en tredimensjonal kompleks progressiv strukturell deformitet av den voksende ryggraden. Asymmetriske endringer i både anatomisk struktur og styrke i musklene på grunn av deformitet påvirker vektfordeling og leddmomenter i bagasjerommet og underekstremiteter. Når ryggraden overfører belastninger gjennom bekkenet, skaper asymmetri i ryggradsjusteringen strukturelle eller funksjonelle endringer som involverer andre deler av den kinetiske kjeden. Avvikene forårsaket av deformiteten i alle tre planene og responsene på den påvirker kinetikken og kinematikken til stammen og ekstremitetene. Ulike posturale kompenserende strategier dukker opp for å opprettholde en stabil posisjon og energisparing i avvik fra massesenteret. Koordinering av thorax-bekken spiller en viktig rolle for å opprettholde stabiliteten til hele kroppen ved normal gange, thorax og bekken motroterer mot hverandre, og minimerer vinkelmomentet til stammen. Hos personer med idiopatisk skoliose, høyere in-fase og lavere anti-fase koordinasjon i tverrplanene ved gange; mindre koordinasjonskonsistens ble observert i tverr- og frontplanet sammenlignet med friske kontroller. De fleste studiene på gang i AIS har konkludert med at det ikke er noen signifikant forskjell i ganghastighet, tråkkfrekvens og skrittbredde hos skoliosepasienter og friske kontroller. Imidlertid ble redusert hofte- og bekkenbevegelse, økt energiforbruk for gangart, trinnmønsterasymmetri og bakkereaksjonskraftasymmetri observert hos pasienter med AIS. En rekke kinetiske og kinematiske endringer som nedsatt hoftemuskelstyrke, asymmetrisk lateral stepping, redusert hofte- og bekkenledds bevegelsesområde, spesielt i frontale og tverrgående plan, og bakkereaksjonskraftasymmetri er påvist hos pasienter med AIS. Ingen av studiene inkluderte oppfølging, de fleste brukte ikke EMG, sammenhengen med kurvaturtyper ble ikke tydelig avdekket, og ingen behandlingseffekt og oppfølgingsresultater ble evaluert. Manglen i litteraturen vil med denne studien bli forsøkt overvunnet, spesielt når det gjelder effekten av konservativ behandling på gange. Å forstå posturale endringer og korreksjonsstrategier som påvirker forskyvningen av massesenteret, bakkens reaksjonskraft og trykksenter under stående og gåing hos ungdom med idiopatisk skoliose er grunnleggende for å forstå sykdommens natur, sykdomsbehandling og veiledning av rehabilitering både konservativt behandling og etter operasjon. På bakgrunn av dette hadde man som mål å objektivt måle de biomekaniske effektene av kreftene som påføres kroppen i skinnen for å kontrollere deformitet og forhindre progresjon i vekstperioden, for å bestemme posturale kontrollstrategier, kinetiske og kinematiske endringer hos disse pasientene med behandling v.h.t. bruk av MOOR-S modellskinne og Schroth tredimensjonal skoliosetreningsbehandling som en konservativ behandlingsmetode på pasienter med AIS. I tillegg var det også rettet mot å bestemme underekstremitetsulikhet ved å måle dynamisk benlengde med ganganalyse hos individer med funksjonell benlengdeavvik på grunn av skoliose. Personer som er diagnostisert med AIS og bestemte seg for å behandle en skinne, Cobb-vinkel mellom 20-45 grader og alder mellom 10-18, vil bli inkludert i studien. Deltakerne vil bli delt inn i tre grupper. Den første gruppen vil få MOOR-S skinnebehandling, den andre gruppen vil motta MOOR-S skinnen og Schroth Tre-Dimensjonal Skoliose Treningsbehandling, og den tredje gruppen vil ikke få noen intervensjon, denne gruppen vil bestå av friske frivillige fra samme aldersgruppe. Det vil bli gitt fulltids tannregulering til behandlingsgruppene i tre måneder og den andre gruppen vil få et hjemmetreningsprogram fire dager i uken og de skal utføre en gang i uken under fysioterapeuttilsyn. Kroppens massesenter, bakkereaksjonskraft, bevegelsesutslag, leddmomenter og styrker, spinal fleksibilitet, muskelaktivitet i gang, dynamisk avvik av rotasjonsstammen-bekkensegmentets posisjon, posisjon og orientering av kroppssegmentene i tre plan, vil bestemme statisk og dynamisk når de går, det vil bli analysert før og etter tre måneders behandling, pasienter med AIS vil bli sammenlignet med sine friske jevnaldrende, og effekten av behandlingen på gang vil bli bestemt i studieutvalget.