Wpływ leczenia zachowawczego na biomechanikę chodu w młodzieńczej skoliozie idiopatycznej

Młodzieńcza skolioza idiopatyczna (AIS) jest trójwymiarową złożoną postępującą deformacją strukturalną rosnącego kręgosłupa. Asymetryczne zmiany zarówno w budowie anatomicznej, jak i sile mięśni spowodowane deformacją wpływają na rozkład ciężaru i momenty w stawach tułowia i kończyn dolnych. Gdy kręgosłup przenosi obciążenia przez miednicę, asymetria w ustawieniu kręgosłupa powoduje zmiany strukturalne lub funkcjonalne obejmujące inne części łańcucha kinetycznego. Odchylenia spowodowane deformacją we wszystkich trzech płaszczyznach i reakcje na nią wpływają na kinetykę i kinematykę tułowia i kończyn. Pojawiają się różne strategie kompensacji posturalnej w celu utrzymania stabilnej pozycji i zachowania energii w odchyleniu środka ciężkości. Koordynacja klatka piersiowo-miedniczna odgrywa ważną rolę w utrzymaniu stabilności całego ciała podczas normalnego chodu, klatka piersiowa i miednica obracają się w przeciwnych kierunkach, minimalizując moment pędu tułowia. U osób ze skoliozą idiopatyczną wyższa koordynacja w fazie i niższa w płaszczyźnie poprzecznej podczas chodu; zaobserwowano mniejszą spójność koordynacji w płaszczyźnie poprzecznej i czołowej w porównaniu ze zdrowymi kontrolami. Większość badań dotyczących chodu w AIS wykazała, że ​​nie ma istotnej różnicy w szybkości chodu, rytmie i szerokości kroku u pacjentów ze skoliozą i zdrowych osób z grupy kontrolnej. Jednak u pacjentów z AIS zaobserwowano zmniejszoną ruchomość bioder i miednicy, zwiększone zużycie energii podczas chodu, asymetrię wzoru kroku i asymetrię siły reakcji podłoża. U pacjentów z AIS wykazano szereg zmian kinetycznych i kinematycznych, takich jak zmniejszenie siły mięśni biodrowych, asymetryczny krok boczny, zmniejszenie zakresu ruchu w stawach biodrowych i miednicy, zwłaszcza w płaszczyźnie czołowej i poprzecznej oraz asymetria siły reakcji podłoża. Żadne z badań nie obejmowało obserwacji, w większości nie stosowano EMG, nie wykazano jednoznacznie związku z typami krzywizn, nie oceniano efektu leczenia i wyników obserwacji. Dzięki temu badaniu spróbujemy przezwyciężyć braki w literaturze, zwłaszcza pod względem wpływu leczenia zachowawczego na chód. Zrozumienie zmian postawy i strategii korekcji, które wpływają na przemieszczenie środka ciężkości, siłę reakcji podłoża i środek nacisku podczas stania i chodzenia u młodzieży ze skoliozą idiopatyczną, ma fundamentalne znaczenie dla zrozumienia natury choroby, leczenia choroby i prowadzenia rehabilitacji zarówno zachowawczej, jak i zachowawczej. leczeniu i po operacji. Na tej podstawie postawiono sobie za cel obiektywny pomiar efektów biomechanicznych sił przyłożonych do ciała w ortezie w celu kontrolowania deformacji i zapobiegania postępowi w okresie wzrostu, określenia strategii kontroli postawy, zmian kinetycznych i kinematycznych u tych pacjentów leczonych poprzez zastosowanie ortezy modelowej MOOR-S i trójwymiarowego ćwiczenia wysiłkowego Schrotha jako zachowawczej metody leczenia pacjentów z AIS. Ponadto celem było również określenie nierówności kończyn dolnych poprzez pomiar dynamicznej długości nóg z analizą chodu u osób z funkcjonalną rozbieżnością długości nóg spowodowaną skoliozą. Badaniem zostaną objęte osoby, u których zdiagnozowano AIS i które zdecydowały się na leczenie ortezą, kąt Cobba 20-45 stopni i wiek 10-18 lat. Uczestnicy zostaną podzieleni na trzy grupy. Pierwsza grupa otrzyma leczenie ortezą MOOR-S, druga grupa otrzyma ortezę MOOR-S i trójwymiarową terapię ćwiczeń skoliozy Schrotha, a trzecia grupa nie otrzyma żadnej interwencji, grupa ta będzie składać się ze zdrowych ochotników z tego samego Grupa wiekowa. Grupom terapeutycznym zapewnione zostanie pełnoetatowe leczenie aparatem ortodontycznym przez trzy miesiące, a druga grupa otrzyma program ćwiczeń w domu cztery dni w tygodniu i będzie wykonywać raz w tygodniu pod nadzorem fizjoterapeuty. Środek ciężkości ciała, siła reakcji podłoża, zakres ruchu, momenty i siły stawów, elastyczność kręgosłupa, aktywność mięśniowa w chodzie, dynamiczne odchylenie położenia obrotowego odcinka tułowia-miednicy, położenie i orientacja segmentów ciała w trzech płaszczyznach, będą określić statycznie i dynamicznie podczas chodzenia, zostanie to przeanalizowane przed i po trzymiesięcznym leczeniu, pacjenci z AIS zostaną porównani ze zdrowymi rówieśnikami, a wpływ leczenia na chód zostanie określony w próbie badawczej.