Влияние консервативного лечения на биомеханику походки при подростковом идиопатическом сколиозе

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) представляет собой объемную сложную прогрессирующую структурную деформацию растущего позвоночника. Асимметричные изменения как анатомического строения, так и силы мышц вследствие деформации влияют на распределение веса и суставные моменты в туловище и нижних конечностях. Поскольку позвоночник передает нагрузки через таз, асимметрия в выравнивании позвоночника создает структурные или функциональные изменения, затрагивающие другие части кинетической цепи. Отклонения, вызванные деформацией во всех трех плоскостях, и реакции на нее влияют на кинетику и кинематику туловища и конечностей. Возникают различные постуральные компенсаторные стратегии для поддержания стабильного положения и сохранения энергии при отклонении центра масс. Координация грудной клетки и таза играет важную роль в поддержании стабильности всего тела при нормальной ходьбе, грудная клетка и таз вращаются в противоположных направлениях друг к другу, сводя к минимуму угловой момент туловища. У лиц с идиопатическим сколиозом повышенная синфазная и пониженная противофазная координация в поперечных плоскостях при ходьбе; меньшая согласованность координации наблюдалась в поперечной и фронтальной плоскостях по сравнению со здоровым контролем. Большинство исследований походки при ПИС пришли к выводу, что нет существенной разницы в скорости ходьбы, частоте шагов и ширине шага у пациентов со сколиозом и у здоровых людей. Однако у пациентов с ПИС наблюдались снижение подвижности бедра и таза, увеличение энергозатрат на походку, асимметрия шагового паттерна и асимметрия опорной реакции. У пациентов с ПИС был продемонстрирован ряд кинетических и кинематических изменений, таких как снижение силы мышц тазобедренного сустава, асимметричная боковая походка, уменьшение объема движений в тазобедренном и тазовом суставах, особенно во фронтальной и поперечной плоскостях, асимметрия опорной реакции. Ни одно из исследований не включало динамическое наблюдение, в большинстве из них ЭМГ не применялась, связь с типами искривления четко не выявлялась, не оценивался эффект лечения и результаты динамического наблюдения. С помощью этого исследования будет предпринята попытка восполнить дефицит литературы, особенно с точки зрения влияния консервативного лечения на походку. Понимание постуральных изменений и стратегий коррекции, влияющих на смещение центра масс, опорной реакции и центра давления при стоянии и ходьбе у подростков с идиопатическим сколиозом, имеет основополагающее значение для понимания природы заболевания, лечения заболевания и руководства реабилитацией, как консервативной, так и консервативной. лечения и после операции. Исходя из этого, была поставлена ​​задача объективно измерить биомеханические эффекты сил, приложенных к телу в корсете, для контроля деформации и предотвращения ее прогрессирования в период роста, определить стратегии постурального контроля, кинетические и кинематические изменения у этих пациентов при лечении применение корсета модели MOOR-S и трехмерного лечения сколиоза Schroth в качестве консервативного метода лечения пациентов с ПИС. Кроме того, целью исследования также было определение неравенства нижних конечностей путем измерения динамической длины ног с анализом походки у лиц с функциональным несоответствием длины ног из-за сколиоза. В исследование будут включены лица с диагнозом ПИС, решившие лечиться с помощью корсета, с углом Кобба от 20 до 45 градусов и в возрасте от 10 до 18 лет. Участники будут разделены на три группы. Первая группа получит лечение корсетом MOOR-S, вторая группа получит корсет MOOR-S и трехмерное лечение сколиоза Schroth, а третья группа не получит никакого вмешательства, эта группа будет состоять из здоровых добровольцев из той же страны. возрастная группа. Лечебные группы будут проходить полный курс лечения корсетами в течение трех месяцев, а второй группе будет предоставлена ​​программа домашних упражнений четыре дня в неделю, и они будут заниматься один раз в неделю под наблюдением физиотерапевта. Центр масс тела, опорная сила реакции, амплитуда движений, суставные моменты и силы, гибкость позвоночника, мышечная активность при походке, динамическое отклонение положения ротационного сегмента туловища-таз, положение и ориентация сегментов тела в трех плоскостях. определять статически и динамически при ходьбе, это будет проанализировано до и после трех месяцев лечения, пациенты с ПИС будут сравниваться со своими здоровыми сверстниками, а влияние лечения на походку будет определено в исследуемой выборке.