Het effect van conservatieve behandeling op de biomechanica van het lopen bij idiopathische scoliose bij adolescenten

Adolescente idiopathische scoliose (AIS) is een driedimensionale complexe progressieve structurele misvorming van de groeiende wervelkolom. Asymmetrische veranderingen in zowel de anatomische structuur als de kracht van de spieren als gevolg van misvormingen beïnvloeden de gewichtsverdeling en gewrichtsmomenten in de romp en de onderste ledematen. Terwijl de wervelkolom belastingen door het bekken overdraagt, veroorzaakt asymmetrie in de uitlijning van de wervelkolom structurele of functionele veranderingen waarbij andere delen van de bewegingsketen betrokken zijn. De afwijkingen veroorzaakt door de misvorming in alle drie de vlakken en de reacties daarop hebben invloed op de kinetiek en kinematica van de romp en extremiteiten. Verschillende houdingscompensatiestrategieën ontstaan ​​om een ​​stabiele positie en energiebehoud te behouden in afwijking van het zwaartepunt. Thorax-bekkencoördinatie speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de stabiliteit van het hele lichaam bij normaal lopen, waarbij de thorax en het bekken in tegengestelde richting naar elkaar toe draaien, waardoor het impulsmoment van de romp wordt geminimaliseerd. Bij personen met idiopathische scoliose, hogere infase- en lagere antifasecoördinatie in de transversale vlakken bij het lopen; er werd minder coördinatieconsistentie waargenomen in de dwars- en frontale vlakken in vergelijking met gezonde controles. De meeste onderzoeken naar het lopen bij AIS hebben geconcludeerd dat er geen significant verschil is in loopsnelheid, cadans en pasbreedte tussen scoliosepatiënten en gezonde controles. Er werden echter verminderde heup- en bekkenbewegingen, verhoogd energieverbruik voor het lopen, asymmetrie van het stappatroon en asymmetrie van de grondreactiekracht waargenomen bij patiënten met AIS. Bij patiënten met AIS is een aantal kinetische en kinematische veranderingen aangetoond, zoals verminderde heupspierkracht, asymmetrisch lateraal stappen, verminderd bewegingsbereik van heup- en bekkengewrichten, vooral in de frontale en transversale vlakken, en asymmetrie van de grondreactiekracht. Geen van de onderzoeken omvatte follow-up, de meeste gebruikten geen EMG, de relatie met krommingstypes werd niet duidelijk onthuld en er werden geen behandelingseffect en follow-upresultaten geëvalueerd. Met dit onderzoek zal getracht worden de leemte in de literatuur op te heffen, met name wat betreft het effect van conservatieve behandeling op het looppatroon. Het begrijpen van de houdingsveranderingen en correctiestrategieën die van invloed zijn op de verplaatsing van het zwaartepunt, de grondreactiekracht en het drukcentrum tijdens staan ​​en lopen bij adolescenten met idiopathische scoliose is van fundamenteel belang voor het begrijpen van de aard van de ziekte, het ziektebeheer en het begeleiden van revalidatie, beide conservatief behandeling en na de operatie. Op basis hiervan was het doel om objectief de biomechanische effecten te meten van de krachten die in de beugel op het lichaam worden uitgeoefend om misvorming te beheersen en progressie tijdens de groeiperiode te voorkomen, om strategieën voor houdingsregulatie, kinetische en kinematische veranderingen bij deze patiënten te bepalen met behandeling door het toepassen van MOOR-S-modelbrace en Schroth Three-Dimensional Scoliosis Exercise Treatment als een conservatieve behandelmethode bij patiënten met AIS. Daarnaast was het ook bedoeld om de ongelijkheid van de onderste ledematen te bepalen door dynamische beenlengte te meten met loopanalyse bij personen met een functioneel beenlengteverschil als gevolg van scoliose. Personen bij wie AIS is vastgesteld en die hebben besloten een beugel te behandelen, Cobb-hoek tussen 20-45 graden en leeftijd tussen 10-18, zullen in het onderzoek worden opgenomen. De deelnemers zullen in drie groepen worden verdeeld. De eerste groep krijgt een MOOR-S bracebehandeling, de tweede groep krijgt de MOOR-S brace en Schroth Three-Dimensional Scoliosis Exercise Treatment, en de derde groep krijgt geen interventie, deze groep zal bestaan ​​uit gezonde vrijwilligers uit dezelfde leeftijdsgroep. De behandelgroepen krijgen gedurende drie maanden fulltime een beugelbehandeling en de tweede groep krijgt vier dagen per week een thuisoefenprogramma en één keer per week onder begeleiding van een fysiotherapeut. Het zwaartepunt van het lichaam, de grondreactiekracht, het bewegingsbereik, de gewrichtsmomenten en -krachten, de flexibiliteit van de wervelkolom, de spieractiviteit tijdens het lopen, de dynamische afwijking van de positie van het roterende romp-bekkensegment, de positie en oriëntatie van de lichaamssegmenten in drie vlakken, zullen statisch en dynamisch bepalen wanneer ze lopen, het zal worden geanalyseerd voor en na drie maanden behandeling, patiënten met AIS zullen worden vergeleken met hun gezonde leeftijdsgenoten, en de effecten van de behandeling op het lopen zullen worden bepaald in de onderzoekssteekproef.