O efeito do tratamento conservador na biomecânica da marcha na escoliose idiopática do adolescente

A escoliose idiopática do adolescente (AIS) é uma deformidade estrutural progressiva complexa tridimensional da coluna vertebral em crescimento. Alterações assimétricas na estrutura anatômica e na força dos músculos devido à deformidade afetam a distribuição de peso e os momentos articulares no tronco e nas extremidades inferiores. À medida que a coluna transfere cargas através da pelve, a assimetria no alinhamento da coluna vertebral cria mudanças estruturais ou funcionais envolvendo outras partes da cadeia cinética. Os desvios causados ​​pela deformidade nos três planos e as respostas a ela afetam a cinética e a cinemática do tronco e das extremidades. Várias estratégias compensatórias posturais surgem para manter uma posição estável e conservação de energia no desvio do centro de massa. A coordenação tórax-pelve desempenha um papel importante na manutenção da estabilidade de todo o corpo na caminhada normal, o tórax e a pelve contra-rotam um em direção ao outro, minimizando o momento angular do tronco. Em indivíduos com escoliose idiopática, maior coordenação em fase e menor antifase nos planos transversais na marcha; menor consistência de coordenação foi observada nos planos transverso e frontal em comparação com controles saudáveis. A maioria dos estudos sobre marcha em AIS concluiu que não há diferença significativa na velocidade de caminhada, cadência e largura da passada em pacientes com escoliose e controles saudáveis. No entanto, diminuição do movimento do quadril e da pelve, aumento do consumo de energia para a marcha, assimetria do padrão do passo e assimetria da força de reação do solo foram observados em pacientes com EIA. Uma série de alterações cinéticas e cinemáticas, como diminuição da força muscular do quadril, passo lateral assimétrico, diminuição da amplitude de movimento da articulação do quadril e da pelve, especialmente nos planos frontal e transversal, e assimetria da força de reação do solo foi demonstrada em pacientes com AIS. Nenhum dos estudos incluiu acompanhamento, a maioria deles não usou EMG, a relação com os tipos de curvatura não foi claramente revelada e nenhum efeito do tratamento e resultados de acompanhamento foram avaliados. Com este estudo, tentar-se-á suprir a deficiência da literatura, principalmente no que se refere ao efeito do tratamento conservador na marcha. Compreender as alterações posturais e as estratégias de correção que afetam o deslocamento do centro de massa, força de reação do solo e centro de pressão durante a postura em pé e a marcha em adolescentes com escoliose idiopática é fundamental para entender a natureza da doença, o manejo da doença e orientar a reabilitação tanto conservadora tratamento e após a cirurgia. Com base nisso, objetivou-se medir objetivamente os efeitos biomecânicos das forças aplicadas ao corpo na órtese para controlar a deformidade e prevenir a progressão durante o período de crescimento, determinar estratégias de controle postural, alterações cinéticas e cinemáticas nesses pacientes com tratamento por aplicando colete modelo MOOR-S e Schroth Three-Dimensional Scoliosis Exercise Treatment como um método de tratamento conservador em pacientes com AIS. Além disso, também foi objetivo determinar a desigualdade da extremidade inferior medindo o comprimento dinâmico da perna com análise da marcha em indivíduos com discrepância funcional no comprimento da perna devido à escoliose. Indivíduos diagnosticados com AIS e decididos a tratar uma órtese, ângulo de Cobb entre 20-45 graus e idade entre 10-18, serão incluídos no estudo. Os participantes serão divididos em três grupos. O primeiro grupo receberá tratamento com órtese MOOR-S, o segundo grupo receberá órtese MOOR-S e Schroth Three-Dimensional Scoliosis Exercise Treatment, e o terceiro grupo não receberá nenhuma intervenção, este grupo será composto por voluntários saudáveis ​​do mesmo grupo de idade. O tratamento de suporte em tempo integral será dado aos grupos de tratamento por três meses e o segundo grupo receberá um programa de exercícios em casa quatro dias por semana e eles farão uma vez por semana sob a supervisão de um fisioterapeuta. O centro de massa corporal, força de reação do solo, amplitude de movimento, momentos e forças articulares, flexibilidade da coluna vertebral, atividade muscular na marcha, desvio dinâmico da posição rotacional do segmento tronco-pelve, posição e orientação dos segmentos corporais em três planos, irão determinará estática e dinamicamente quando andam, será analisado antes e após três meses de tratamento, pacientes com EIA serão comparados com seus pares saudáveis, e os efeitos do tratamento na marcha serão determinados na amostra do estudo.