Vliv konzervativní léčby na biomechaniku chůze u adolescentní idiopatické skoliózy

Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) je trojrozměrná komplexní progresivní strukturální deformita rostoucí páteře. Asymetrické změny jak anatomické stavby, tak síly svalů v důsledku deformity ovlivňují rozložení hmotnosti a kloubní momenty v trupu a dolních končetinách. Jak páteř přenáší zatížení přes pánev, asymetrie ve vyrovnání páteře vytváří strukturální nebo funkční změny zahrnující další části kinetického řetězce. Odchylky způsobené deformací ve všech třech rovinách a reakce na ni ovlivňují kinetiku a kinematiku trupu a končetin. Objevují se různé posturální kompenzační strategie pro udržení stabilní polohy a zachování energie v odchylce od těžiště. Koordinace hrudník-pánev hraje důležitou roli pro udržení stability celého těla při běžné chůzi, hrudník a pánev se proti sobě otáčejí, čímž se minimalizuje úhlová hybnost trupu. U jedinců s idiopatickou skoliózou vyšší fázová a nižší protifázová koordinace v transverzálních rovinách při chůzi; menší konzistence koordinace byla pozorována v transverzální a frontální rovině ve srovnání se zdravými kontrolami. Většina studií o chůzi u AIS dospěla k závěru, že neexistuje žádný významný rozdíl v rychlosti chůze, kadenci a šířce kroku u pacientů se skoliózou a zdravých kontrol. U pacientů s AIS však byla pozorována snížená pohyblivost kyčle a pánve, zvýšená spotřeba energie pro chůzi, asymetrie vzoru kroku a asymetrie zemské reakční síly. U pacientů s AIS byla prokázána řada kinetických a kinematických změn, jako je snížení síly kyčelního svalstva, asymetrický laterální krok, snížení rozsahu pohybu kyčelního a pánevního kloubu, zejména ve frontální a transverzální rovině, asymetrie pozemní reakční síly. Žádná ze studií nezahrnovala sledování, většina z nich nepoužívala EMG, vztah s typy zakřivení nebyl jednoznačně odhalen, nebyl hodnocen efekt léčby a výsledky sledování. Touto studií se bude snažit překonat nedostatek v literatuře, zejména z hlediska vlivu konzervativní léčby na chůzi. Pochopení posturálních změn a korekčních strategií, které ovlivňují přemístění těžiště, zemní reakční síly a centra tlaku během stoje a chůze u adolescentů s idiopatickou skoliózou, je zásadní pro pochopení podstaty onemocnění, managementu onemocnění a vedení rehabilitace jak konzervativní. léčbě a po operaci. Na základě toho bylo cílem objektivně změřit biomechanické účinky sil působících na tělo v ortéze za účelem kontroly deformity a prevence progrese během růstového období, určit strategie řízení posturu, kinetické a kinematické změny u těchto pacientů pomocí léčby aplikace modelové ortézy MOOR-S a Schrothovy trojrozměrné skoliózy jako konzervativní léčebné metody u pacientů s AIS. Kromě toho bylo také zaměřeno na stanovení nerovnosti dolních končetin měřením dynamické délky nohou s analýzou chůze u jedinců s funkční diskrepancí délky nohou v důsledku skoliózy. Do studie budou zahrnuti jedinci, u kterých byla diagnostikována AIS a kteří se rozhodli léčit ortézu, Cobbův úhel mezi 20-45 stupni a věk mezi 10-18 lety. Účastníci budou rozděleni do tří skupin. První skupina dostane ošetření MOOR-S ortézou, druhá skupina dostane MOOR-S ortézu a Schrothovu trojrozměrnou skoliózovou cvičební léčbu a třetí skupina nebude dostávat žádnou intervenci, tato skupina se bude skládat ze zdravých dobrovolníků ze stejné skupiny. věková skupina. Léčebné skupiny budou dostávat celodenní ortézu po dobu tří měsíců a druhé skupině bude dán domácí cvičební program čtyři dny v týdnu a budou provádět jednou týdně pod dohledem fyzioterapeuta. Těžiště těla, přízemní reakční síla, rozsah pohybu, kloubní momenty a síly, pružnost páteře, svalová aktivita při chůzi, dynamická odchylka polohy rotačních segmentů trup-pánev, poloha a orientace segmentů těla ve třech rovinách staticky a dynamicky určit, kdy chodí, bude analyzována před a po tříměsíční léčbě, pacienti s AIS budou porovnáni se svými zdravými vrstevníky a ve zkoumaném vzorku budou stanoveny účinky léčby na chůzi.