保守治疗对青少年特发性脊柱侧弯步态生物力学的影响

青少年特发性脊柱侧弯 (AIS) 是生长中脊柱的三维复杂进行性结构畸形。 由于畸形导致的肌肉解剖结构和强度的不对称变化会影响躯干和下肢的重量分布和关节力矩。 当脊柱通过骨盆传递负荷时，脊柱排列的不对称会导致涉及动力链其他部分的结构或功能变化。 由所有三个平面的畸形引起的偏差及其反应会影响躯干和四肢的动力学和运动学。 出现了各种姿势补偿策略，以保持稳定的位置和偏离质心的能量守恒。 胸骨与骨盆的协调对维持正常行走时全身的稳定性起着重要作用，胸骨与骨盆相互反向旋转，使躯干的角动量最小化。 在患有特发性脊柱侧弯的个体中，行走时横向平面的同相协调和反相协调较低；与健康对照组相比，在横向和额状面上观察到的协调一致性较低。 大多数关于 AIS 步态的研究得出的结论是，脊柱侧凸患者和健康对照者的步行速度、节奏和步幅没有显着差异。 然而，在 AIS 患者中观察到髋关节和骨盆运动减少、步态能量消耗增加、步态不对称和地面反作用力不对称。 许多动力学和运动学变化，如髋部肌肉力量下降、侧步不对称、髋关节和骨盆关节运动范围减小，尤其是在额状面和横向面，以及地面反作用力不对称等，已在 AIS 患者中得到证实。 没有一项研究包括随访，大部分没有使用肌电图，与曲率类型的关系没有明确揭示，也没有评估治疗效果和随访结果。 通过这项研究，将试图克服文献中的不足，特别是在保守治疗对步态的影响方面。 了解影响特发性脊柱侧凸青少年站立和行走过程中重心、地面反作用力和压力中心位移的姿势变化和矫正策略，对于了解疾病的性质、疾病管理和指导康复都至关重要治疗和手术后。 在此基础上，目的是客观地测量支具施加在身体上的力在生长期控制畸形和防止进展的生物力学效应，以确定这些接受治疗的患者的姿势控制策略、动力学和运动学变化。应用MOOR-S模型支具和Schroth三维脊柱侧弯运动治疗作为AIS患者的保守治疗方法。 此外，它还旨在通过对因脊柱侧弯导致功能性腿长差异的个体进行步态分析来测量动态腿长，以确定下肢不平等。 被诊断患有 AIS 并决定治疗支具、Cobb 角在 20-45 度之间且年龄在 10-18 岁之间的个人将被纳入研究。 参与者将被分成三组。 第一组接受MOOR-S支具治疗，第二组接受MOOR-S支具和Schroth三维脊柱侧弯运动治疗，第三组不接受任何干预，该组由来自同一组的健康志愿者组成年龄阶层。 治疗组将接受为期三个月的全职支具治疗，第二组将接受每周四天的家庭锻炼计划，他们将在物理治疗师的监督下每周进行一次。 身体质心、地面反作用力、运动范围、关节力矩​​和力量、脊柱柔韧性、步态中的肌肉活动、旋转躯干-骨盆节段位置的动态偏差、身体节段在三个平面中的位置和方向，将静态和动态确定他们走路时，将在治疗前后三个月进行分析，将 AIS 患者与健康同龄人进行比较，并在研究样本中确定治疗对步态的影响。