L'effetto del trattamento conservativo sulla biomeccanica dell'andatura nella scoliosi idiopatica adolescenziale

La scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) è una deformità strutturale progressiva complessa tridimensionale della colonna vertebrale in crescita. I cambiamenti asimmetrici sia nella struttura anatomica che nella forza dei muscoli dovuti alla deformità influiscono sulla distribuzione del peso e sui momenti articolari nel tronco e negli arti inferiori. Poiché la colonna vertebrale trasferisce i carichi attraverso il bacino, l'asimmetria nell'allineamento spinale crea cambiamenti strutturali o funzionali che coinvolgono altre parti della catena cinetica. Le deviazioni causate dalla deformità in tutti e tre i piani e le risposte ad essa influenzano la cinetica e la cinematica del tronco e delle estremità. Emergono varie strategie compensatorie posturali per mantenere una posizione stabile e il risparmio energetico in deviazione dal centro di massa. La coordinazione torace-bacino gioca un ruolo importante nel mantenere la stabilità di tutto il corpo nella normale deambulazione, il torace e il bacino controruotano l'uno verso l'altro, minimizzando il momento angolare del tronco. In individui con scoliosi idiopatica, maggiore coordinazione in fase e minore antifase nei piani trasversi durante la deambulazione; è stata osservata una minore coerenza di coordinazione nei piani trasverso e frontale rispetto ai controlli sani. La maggior parte degli studi sull'andatura nell'AIS ha concluso che non vi è alcuna differenza significativa nella velocità di deambulazione, nella cadenza e nell'ampiezza del passo nei pazienti con scoliosi e nei controlli sani. Tuttavia, nei pazienti con AIS sono stati osservati una diminuzione del movimento dell'anca e del bacino, un aumento del consumo di energia per l'andatura, l'asimmetria dello schema dei passi e l'asimmetria della forza di reazione al suolo. Nei pazienti con AIS è stata dimostrata una serie di cambiamenti cinetici e cinematici come la diminuzione della forza muscolare dell'anca, il passo laterale asimmetrico, la riduzione del range di movimento dell'articolazione pelvica e dell'anca, specialmente nei piani frontale e trasversale e l'asimmetria della forza di reazione al suolo. Nessuno degli studi ha incluso il follow-up, la maggior parte di essi non ha utilizzato l'EMG, la relazione con i tipi di curvatura non è stata chiaramente rivelata e non sono stati valutati gli effetti del trattamento e i risultati del follow-up. Con questo studio si cercherà di superare la carenza presente in letteratura, soprattutto in termini di effetto del trattamento conservativo sulla deambulazione. Comprendere i cambiamenti posturali e le strategie di correzione che influenzano lo spostamento del centro di massa, la forza di reazione al suolo e il centro di pressione durante la posizione eretta e la deambulazione negli adolescenti con scoliosi idiopatica è fondamentale per comprendere la natura della malattia, la gestione della malattia e guidare la riabilitazione sia conservativa trattamento e dopo l'intervento chirurgico. Sulla base di ciò, si è mirato a misurare oggettivamente gli effetti biomeccanici delle forze applicate al corpo nel tutore per controllare la deformità e prevenire la progressione durante il periodo di crescita, per determinare strategie di controllo posturale, cambiamenti cinetici e cinematici in questi pazienti con trattamento mediante applicando il tutore modello MOOR-S e il trattamento con esercizi tridimensionali per la scoliosi Schroth come metodo di trattamento conservativo su pazienti con AIS. Inoltre, si mirava anche a determinare la disuguaglianza degli arti inferiori misurando la lunghezza dinamica delle gambe con l'analisi dell'andatura in individui con discrepanza funzionale nella lunghezza delle gambe dovuta alla scoliosi. Saranno inclusi nello studio gli individui a cui viene diagnosticata l'AIS e che hanno deciso di trattare un tutore, angolo di Cobb compreso tra 20 e 45 gradi ed età compresa tra 10 e 18 anni. I partecipanti saranno divisi in tre gruppi. Il primo gruppo riceverà il trattamento con il tutore MOOR-S, il secondo gruppo riceverà il tutore MOOR-S e il trattamento per esercizi tridimensionali per la scoliosi Schroth, e il terzo gruppo non riceverà alcun intervento, questo gruppo sarà composto da volontari sani dello stesso fascia di età. Il trattamento con tutore a tempo pieno verrà somministrato ai gruppi di trattamento per tre mesi e al secondo gruppo verrà somministrato un programma di esercizi a casa quattro giorni alla settimana e si esibiranno una volta alla settimana sotto la supervisione del fisioterapista. Il centro di massa del corpo, la forza di reazione al suolo, l'ampiezza del movimento, i momenti articolari e le forze, la flessibilità della colonna vertebrale, l'attività muscolare nell'andatura, la deviazione dinamica della posizione del segmento rotazionale del tronco-bacino, la posizione e l'orientamento dei segmenti del corpo su tre piani, determinare staticamente e dinamicamente quando camminano, sarà analizzato prima e dopo tre mesi di trattamento, i pazienti con AIS saranno confrontati con i loro coetanei sani e gli effetti del trattamento sull'andatura saranno determinati nel campione di studio.