El efecto del tratamiento conservador sobre la biomecánica de la marcha en la escoliosis idiopática del adolescente

La escoliosis idiopática del adolescente (AIS) es una deformidad estructural progresiva compleja tridimensional de la columna en crecimiento. Los cambios asimétricos tanto en la estructura anatómica como en la fuerza de los músculos debido a la deformidad afectan la distribución del peso y los momentos articulares en el tronco y las extremidades inferiores. A medida que la columna transfiere cargas a través de la pelvis, la asimetría en la alineación de la columna crea cambios estructurales o funcionales que involucran otras partes de la cadena cinética. Las desviaciones provocadas por la deformidad en los tres planos y las respuestas a la misma afectan la cinética y cinemática del tronco y las extremidades. Surgen varias estrategias compensatorias posturales para mantener una posición estable y conservación de energía en la desviación del centro de masa. La coordinación tórax-pelvis juega un papel importante en el mantenimiento de la estabilidad de todo el cuerpo en la marcha normal, el tórax y la pelvis giran en sentido contrario uno hacia el otro, minimizando el momento angular del tronco. En individuos con escoliosis idiopática, mayor coordinación en fase y menor coordinación en antifase en los planos transversales al caminar; se observó menor consistencia de la coordinación en los planos transversal y frontal en comparación con los controles sanos. La mayoría de los estudios sobre la marcha en AIS han concluido que no hay una diferencia significativa en la velocidad de la marcha, la cadencia y el ancho de zancada en pacientes con escoliosis y controles sanos. Sin embargo, se observó disminución del movimiento de la cadera y la pelvis, aumento del consumo de energía para la marcha, asimetría del patrón de pasos y asimetría de la fuerza de reacción del suelo en pacientes con AIS. En pacientes con AIS se ha demostrado una serie de cambios cinéticos y cinemáticos, como disminución de la fuerza de los músculos de la cadera, pasos laterales asimétricos, disminución del rango de movimiento de la cadera y la articulación pélvica, especialmente en los planos frontal y transversal, y asimetría de la fuerza de reacción del suelo. Ninguno de los estudios incluyó seguimiento, la mayoría de ellos no utilizó EMG, la relación con los tipos de curvatura no se reveló claramente y no se evaluó el efecto del tratamiento ni los resultados del seguimiento. Con este estudio se intentará subsanar la carencia existente en la literatura, especialmente en cuanto al efecto del tratamiento conservador sobre la marcha. Comprender los cambios posturales y las estrategias de corrección que afectan el desplazamiento del centro de masa, la fuerza de reacción del suelo y el centro de presión durante la bipedestación y la marcha en adolescentes con escoliosis idiopática es fundamental para comprender la naturaleza de la enfermedad, el manejo de la enfermedad y orientar la rehabilitación tanto conservadora tratamiento y después de la cirugía. En base a esto, se tuvo como objetivo medir objetivamente los efectos biomecánicos de las fuerzas aplicadas al cuerpo en el aparato ortopédico para controlar la deformidad y prevenir la progresión durante el período de crecimiento, para determinar estrategias de control postural, cambios cinéticos y cinemáticos en estos pacientes con tratamiento por aplicando el aparato ortopédico modelo MOOR-S y el tratamiento de ejercicio de escoliosis tridimensional de Schroth como un método de tratamiento conservador en pacientes con AIS. Además, también tenía como objetivo determinar la desigualdad de las extremidades inferiores midiendo la longitud dinámica de las piernas con análisis de la marcha en personas con discrepancia funcional en la longitud de las piernas debido a la escoliosis. Se incluirán en el estudio las personas a las que se les diagnostique AIS y decidan tratarse con un aparato ortopédico, un ángulo de Cobb entre 20 y 45 grados y una edad entre 10 y 18 años. Los participantes se dividirán en tres grupos. El primer grupo recibirá el tratamiento de corsé MOOR-S, el segundo grupo recibirá el corsé MOOR-S y el tratamiento de ejercicios para la escoliosis tridimensional de Schroth, y el tercer grupo no recibirá ninguna intervención, este grupo estará formado por voluntarios sanos del mismo grupo de edad. A los grupos de tratamiento se les dará tratamiento ortopédico a tiempo completo durante tres meses y al segundo grupo se le dará un programa de ejercicios en el hogar cuatro días a la semana y lo realizarán una vez a la semana bajo la supervisión de un fisioterapeuta. El centro de masa del cuerpo, la fuerza de reacción del suelo, el rango de movimiento, los momentos y fuerzas articulares, la flexibilidad de la columna, la actividad muscular en la marcha, la desviación dinámica de la posición del segmento de rotación tronco-pelvis, la posición y orientación de los segmentos del cuerpo en tres planos, determinar estática y dinámicamente cuándo caminan, se analizará antes y después de tres meses de tratamiento, los pacientes con AIS se compararán con sus pares sanos y los efectos del tratamiento en la marcha se determinarán en la muestra del estudio.