Effekten af ​​konservativ behandling på gangbiomekanik i adolescent idiopatisk skoliose

Adolescent idiopatisk skoliose (AIS) er en tredimensionel kompleks progressiv strukturel deformitet af den voksende rygsøjle. Asymmetriske ændringer i både musklernes anatomiske struktur og styrke på grund af deformitet påvirker vægtfordeling og ledmomenter i trunken og underekstremiteterne. Efterhånden som rygsøjlen overfører belastninger gennem bækkenet, skaber asymmetri i den spinale justering strukturelle eller funktionelle ændringer, der involverer andre dele af den kinetiske kæde. Afvigelserne forårsaget af deformiteten i alle tre planer og reaktionerne på den påvirker kinetikken og kinematikken i stammen og ekstremiteterne. Forskellige posturale kompenserende strategier dukker op for at opretholde en stabil position og energibesparelse i afvigelse fra massecentret. Thorax-bækken koordination spiller en vigtig rolle i at opretholde stabiliteten af ​​hele kroppen ved normal gang, thorax og bækken roterer mod hinanden, hvilket minimerer vinkelmomentet i stammen. Hos personer med idiopatisk skoliose, højere in-fase og lavere anti-fase koordination i de tværgående planer ved gang; mindre koordinationskonsistens blev observeret i det tværgående og frontale plan sammenlignet med raske kontroller. De fleste undersøgelser af gang i AIS har konkluderet, at der ikke er nogen signifikant forskel i ganghastighed, kadence og skridtbredde hos skoliosepatienter og raske kontroller. Der blev dog observeret nedsat hofte- og bækkenbevægelse, øget energiforbrug til gang, skridtmønsterasymmetri og jordreaktionskraftasymmetri hos patienter med AIS. En række kinetiske og kinematiske ændringer såsom nedsat hoftemuskelstyrke, asymmetrisk lateral stepping, nedsat hofte- og bækkenledsbevægelsesområde, især i frontale og tværgående plan, og jordreaktionskraftasymmetri er blevet påvist hos patienter med AIS. Ingen af ​​studierne omfattede opfølgning, de fleste af dem brugte ikke EMG, sammenhængen med krumningstyper blev ikke tydeligt afsløret, og ingen behandlingseffekt og opfølgningsresultater blev evalueret. Manglen i litteraturen vil med denne undersøgelse blive forsøgt overvundet, især hvad angår effekten af ​​konservativ behandling på gang. Forståelse af de posturale ændringer og korrektionsstrategier, der påvirker forskydningen af ​​massecentret, jordens reaktionskraft og trykcentret under stående og gående hos unge med idiopatisk skoliose er grundlæggende for at forstå sygdommens natur, sygdomshåndtering og vejledende rehabilitering både konservativt. behandling og efter operationen. På baggrund heraf var det til formål objektivt at måle de biomekaniske effekter af de kræfter, der påføres kroppen i bøjlen for at kontrollere deformitet og forhindre progression i vækstperioden, at bestemme posturale kontrolstrategier, kinetiske og kinematiske ændringer hos disse patienter med behandling v.h.t. anvendelse af MOOR-S modelbøjle og Schroth Three-Dimensional Scoliosis Exercise Treatment som en konservativ behandlingsmetode på patienter med AIS. Derudover var det også tilsigtet at bestemme ulighed i underekstremiteterne ved at måle dynamisk benlængde med ganganalyse hos personer med funktionel benlængdeforskel på grund af skoliose. Personer, der er diagnosticeret med AIS og besluttede at behandle en bøjle, Cobb-vinkel mellem 20-45 grader og alder mellem 10-18, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Deltagerne vil blive opdelt i tre grupper. Den første gruppe vil modtage MOOR-S bøjlebehandling, den anden gruppe får MOOR-S bøjlen og Schroth Three-Dimensional Scoliosis Exercise Treatment, og den tredje gruppe vil ikke modtage nogen intervention, denne gruppe vil bestå af raske frivillige fra samme aldersgruppe. Fuldtidsbøjlebehandling vil blive givet til behandlingsgrupperne i tre måneder, og den anden gruppe vil få et hjemmetræningsprogram fire dage om ugen, og de vil udføre en gang om ugen under fysioterapeut supervision. Kroppens massecenter, jordreaktionskraft, bevægelsesområde, ledmomenter og styrker, spinal fleksibilitet, muskelaktivitet i gang, dynamisk afvigelse af den roterende trunk-pelvis segment position, position og orientering af kropssegmenterne i tre planer, vil bestemme statisk og dynamisk, når de går, det vil blive analyseret før og efter tre måneders behandling, patienter med AIS vil blive sammenlignet med deres raske jævnaldrende, og virkningerne af behandlingen på gang vil blive bestemt i undersøgelsesprøven.