Konservatiivisen hoidon vaikutus kävelybiomekaniikkaan nuorten idiopaattisessa skolioosissa

Nuorten idiopaattinen skolioosi (AIS) on kasvavan selkärangan kolmiulotteinen, progressiivinen rakenteellinen epämuodostuma. Epäsymmetriset muutokset sekä lihasten anatomisessa rakenteessa että lujuudessa epämuodostumasta johtuvat vaikuttavat painon jakautumiseen ja nivelmomentteihin vartalossa ja alaraajoissa. Selkärangan siirtäessä kuormia lantion läpi, epäsymmetria selkärangan kohdistuksessa aiheuttaa rakenteellisia tai toiminnallisia muutoksia, jotka koskevat muita kineettisen ketjun osia. Epämuodostuman aiheuttamat poikkeamat kaikissa kolmessa tasossa ja vasteet siihen vaikuttavat vartalon ja raajojen kinetiikkaan ja kinematiikkaan. Erilaisia ​​asentokompensaatiostrategioita syntyy vakaan asennon ja energiansäästön ylläpitämiseksi massakeskipisteen poikkeamissa. Rintakehän ja lantion koordinaatiolla on tärkeä rooli koko kehon vakauden ylläpitämisessä normaalissa kävelyssä, rintakehä ja lantio pyörivät vastakkain toisiaan kohti minimoiden vartalon kulmamomentin. Yksilöillä, joilla on idiopaattinen skolioosi, korkeampi in-phase ja pienempi anti-vaiheen koordinaatio poikittaistasoissa kävelyssä; Poikittais- ja etutasossa havaittiin vähemmän koordinaation yhtenäisyyttä terveisiin kontrolleihin verrattuna. Suurin osa AIS:n kävelyä koskevista tutkimuksista on päätellyt, että kävelynopeudessa, poljinnopeudessa ja askelleveydessä ei ole merkittävää eroa skolioosipotilailla ja terveillä verrokeilla. AIS-potilailla havaittiin kuitenkin vähentynyttä lantion ja lantion liikettä, lisääntynyt energiankulutus kävelyyn, askelkuvion epäsymmetria ja maan reaktiovoiman epäsymmetria. AIS-potilailla on osoitettu useita kineettisiä ja kinemaattisia muutoksia, kuten heikentynyt lonkan lihasvoima, epäsymmetrinen sivuttaisaskelu, vähentynyt lonkan ja lantion nivelten liikerata, erityisesti etu- ja poikittaistasossa, ja maaperän reaktiovoiman epäsymmetria. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ollut seurantaa, useimmat eivät käyttäneet EMG:tä, suhdetta kaarevuustyyppeihin ei paljastettu selvästi, eikä hoitovaikutuksia ja seurantatuloksia arvioitu. Tällä tutkimuksella pyritään voittamaan kirjallisuuden puute, erityisesti mitä tulee konservatiivisen hoidon vaikutukseen kävelyyn. Asennonmuutosten ja korjausstrategioiden ymmärtäminen, jotka vaikuttavat painopisteen siirtymiseen, maan reaktiovoimaan ja painekeskukseen seisomisen ja kävelemisen aikana idiopaattista skolioosia sairastavilla nuorilla, on olennaista sairauden luonteen ymmärtämiseksi, taudin hallinnassa ja kuntoutuksen ohjaamisessa sekä konservatiivisesti. hoidossa ja leikkauksen jälkeen. Tämän perusteella pyrittiin mittaamaan objektiivisesti ahdissa kehoon kohdistettujen voimien biomekaanisia vaikutuksia epämuodostuman hallitsemiseksi ja etenemisen estämiseksi kasvujakson aikana, määrittää näiden potilaiden asennonhallintastrategiat, kineettiset ja kinemaattiset muutokset hoidolla MOOR-S-mallin tuki ja Schroth-kolmiulotteinen skolioosiharjoitushoito konservatiivisena hoitomenetelmänä AIS-potilailla. Lisäksi pyrittiin määrittämään alaraajojen epätasa-arvoa mittaamalla dynaamista jalkojen pituutta kävelyanalyysillä henkilöillä, joilla on skolioosista johtuva toiminnallinen jalkapituusero. Tutkimukseen otetaan mukaan henkilöt, joilla on diagnosoitu AIS ja jotka ovat päättäneet hoitaa tukia, Cobb-kulma 20-45 astetta ja ikä 10-18. Osallistujat jaetaan kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä saa MOOR-S-tukihoitoa, toinen ryhmä MOOR-S-tuet ja Schroth-kolmiulotteinen skolioosiharjoitushoito ja kolmas ryhmä ei saa mitään interventiota, tämä ryhmä koostuu terveistä vapaaehtoisista samasta. ikäryhmä. Hoitoryhmille annetaan kokopäiväistä ahdistushoitoa kolmen kuukauden ajan ja toiselle ryhmälle annetaan kotiliikuntaohjelmaa neljänä päivänä viikossa ja he esiintyvät kerran viikossa fysioterapeutin valvonnassa. Kehon massakeskus, maaperän reaktiovoima, liikerata, nivelen momentit ja vahvuudet, selkärangan joustavuus, lihasten aktiivisuus kävelyssä, dynaaminen poikkeama pyörivän vartalon ja lantion segmentin asennossa, kehon osien sijainti ja suuntaus kolmessa tasossa, määrittää staattisesti ja dynaamisesti, milloin he kävelevät, se analysoidaan ennen ja kolmen kuukauden hoidon jälkeen, AIS-potilaita verrataan heidän terveisiin ikätoveriinsa ja hoidon vaikutukset kävelyyn määritetään tutkimusnäytteestä.