局所麻酔下での「白内障手術の後に硝子体手術」と「硝子体手術の後に白内障手術」の 2 つの手術順序の比較 (VICAR)

白内障および硝子体網膜状態は、黄斑上膜、硝子体黄斑牽引、黄斑円孔、さらには黄斑浮腫など、頻繁に関連しています。 白内障は、後部硝子体切除術の頻繁な合併症でもあります。 硝子体手術前後の白内障の外科的治療は、眼内レンズ移植による角膜超音波乳化吸引術です。

硝子体切除術のみを受けている多くの患者は、後期段階での治療がより複雑になる可能性がある高密度の白内障のために有用な視力がなく、5年から10年後に受診します. 確かに、以前に硝子体切除された目の超音波乳化吸引術が最初の数年間は問題にならなかった場合、核の硬さと小帯の弱さのために、介入は10年後に複雑になる可能性があります。

今日まで、白内障手術と硝子体手術の組み合わせの手術順序に関する推奨事項はありません。 最もよく使用される手順は、白内障手術から開始し、次に 25 ゲージで最も頻繁に硝子体切除術を実行することです (網膜手術)。 局所麻酔下で白内障手術を開始すると、術中の不快感（角膜に縫合する必要がある）、術中の縮瞳、色素の放出を引き起こす虹彩ヘルニア（症例の約15％）がしばしば発生します。硝子体切除術および拡張剤の使用が必要な場合。

この研究の仮説は、介入の順序を逆にして硝子体切除から始めることで、特に術中および術後の合併症の発生率を減らすことができるというものです。