Comparación de Dos Secuencias Quirúrgicas "Cirugía de Catarata Luego Vitrectomía" Versus "Vitrectomía Luego Cirugía de Catarata" Bajo Anestesia Local-Regional (VICAR)

Con frecuencia se asocian cataratas y afecciones vitreorretinianas, como membranas epimaculares, tracciones vitreomaculares, agujeros maculares o incluso edema macular. La catarata es también una complicación frecuente de la vitrectomía posterior. El tratamiento quirúrgico de la catarata pre o post vitrectomía es la facoemulsificación corneal con implante de lente intraocular.

Muchos pacientes sometidos a vitrectomía sola consultan entre cinco y diez años después, sin una visión útil debido a una catarata densa que puede ser más complicada de tratar en una etapa tardía. De hecho, si la facoemulsificación en un ojo previamente vitrectomizado no es un problema en los primeros años, la intervención puede complicarse diez años después, debido a la dureza nuclear y la debilidad zonular.

Hasta la fecha no existen recomendaciones en cuanto a la secuencia quirúrgica para la combinación de cirugía de catarata y vitrectomía. La secuencia más utilizada es comenzar con la cirugía de cataratas y luego realizar la vitrectomía con mayor frecuencia en calibres 25 (cirugía de retina). Cuando comenzamos con la cirugía de cataratas con anestesia locorregional, a menudo tenemos (en alrededor del 15% de los casos) hernia de iris, que provoca molestias intraoperatorias (necesidad de poner puntos en la córnea), miosis intraoperatoria, liberación de pigmentos, que pueden interferir en la visualización durante vitrectomía y que requieren el uso de dilatadores.

La hipótesis de este estudio es que invertir el orden de las intervenciones y comenzar con la vitrectomía podría, en particular, reducir la incidencia de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias.