Vergelijking van twee chirurgische sequenties "Cataractchirurgie, dan vitrectomie" Versus "Vitrectomie, dan cataractchirurgie" onder lokaal-regionale anesthesie (VICAR)

Staar en vitreo-retinale aandoeningen worden vaak geassocieerd, zoals epimaculaire membranen, vitreomaculaire tracties, maculaire gaten of zelfs macula-oedeem. Cataract is ook een frequente complicatie van posterieure vitrectomie. Chirurgische behandeling voor cataract vóór of na vitrectomie is corneale phacoemulsificatie met intraoculaire lensimplantatie.

Veel patiënten die alleen een vitrectomie ondergaan, raadplegen vijf tot tien jaar later, zonder bruikbaar zicht vanwege een dichte cataract die in een laat stadium moeilijker te behandelen kan zijn. Inderdaad, als de phaco-emulsificatie op een eerder gevitrectomiseerd oog de eerste jaren geen probleem is, kan de ingreep tien jaar later gecompliceerd zijn vanwege nucleaire hardheid en zonulaire zwakte.

Tot op heden zijn er geen aanbevelingen met betrekking tot de chirurgische volgorde voor de combinatie van cataractchirurgie en vitrectomie. De meest gebruikte volgorde is om te beginnen met een cataractoperatie en vervolgens om de vitrectomie het vaakst uit te voeren in 25 gauges (retinale chirurgie). Wanneer we beginnen met een cataractoperatie onder locoregionale anesthesie, hebben we vaak (in ongeveer 15% van de gevallen) irishernia, wat intraoperatief ongemak veroorzaakt (moet hechtingen op het hoornvlies aanbrengen), intraoperatieve miosis, pigmentafgifte, wat de visualisatie tijdens de operatie kan verstoren. vitrectomie en waarvoor dilatatiemiddelen nodig zijn.

De hypothese van deze studie is dat het omkeren van de volgorde van interventies en het starten met vitrectomie met name de incidentie van intraoperatieve en postoperatieve complicaties zou kunnen verminderen.