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心不全評価研究

2025年5月26日 更新者:GuangMing Tan、Chinese University of Hong Kong

外来性心不全患者における疾患の進行および健康関連の生活の質の評価:地域の診療所ベースのレジストリ

心不全 (HF) は、患者、病院、および医療システムに大きな負担を課す非常に一般的な状態です。 香港では、心不全は入院と死亡の最も一般的な原因の 1 つでした。 駆出率が低下した心不全 (HFrEF) は死亡率が高いと推測されますが、駆出率が維持された心不全 (HFpEF) は、同様の再入院率と機能状態の低下により、同様に衰弱させる可能性があります。 心不全を治療するための新しい薬理学的薬剤と機器療法の最近の進歩と承認にもかかわらず、心不全は死亡率の増加と頻繁な入院により、依然として管理が困難です。 心不全は、しばしば頻繁な再入院を必要とする増悪の間隔を伴う緩やかな進行によって特徴付けられます。 これらの再入院は一般的で、患者の最大 4 分の 1 が 30 日以内に再入院し、半分は 6 か月以内に再入院します8。 外来 HF センターは、入院患者から地域環境へのケアの移行と、HF 入院の再発を防ぐための早期 HF 増悪 (HFE) のポイントオブケアの両方として機能します。 これは、外来 HF クリニックで管理されている患者の進行性疾患と生活の質 (QoL) への影響を調査することを目的とした登録研究です。

調査の概要

詳細な説明

患者集団および研究場所 プリンスオブウェールズ病院外来心不全クリニックで管理されているすべての患者は、このレジストリに募集されます。 患者が同意できないと判断された場合、患者の同意は、患者またはその法的保護者のいずれかに求められます。 除外基準はありません。

収集可能なデータ 患者の人口統計情報、併存疾患および身体所見を含む臨床的特徴、投薬記録、基本的な血液検査および NT-pro BNP レベルを含む心筋酵素を含む検査パラメータ、心エコー所見およびその他の関連する心臓画像所見を含む画像パラメータベースライン時および来院ごとに記録されます。 ニューヨーク心臓協会(NYHA)分類による尺度としての患者の機能クラスおよびそれらの6分間歩行試験は、選択された時点で記録される。 患者の健康関連の生活の質は、選択した時点でミネソタ州心不全患者アンケート (MLHFQ) とカンザスシティ心筋症アンケート (KCCQ) の両方を使用して測定されます。 21 項目の HF 固有のアンケートである MLHFQ を採用して、0 ~ 105 の範囲のスコアで被験者の生活の質を評価し、スコアが低いほど QoL が高くなります。 KCCQ は、患者の健康状態に対する認識を個別に測定するために開発された 23 項目の自己記入式アンケートで、スコアは 1 ~ 100 の範囲で、スコアが高いほど QoL が高くなります。 すべての被験者は、ベースライン、3か月、および12か月に研究チームが管理する中国語版の質問票を受け取ります。

介入 これはレジストリであるため、積極的な介入は提供されません。 HF の治療は、担当医師によって決定されます。

期間 このレジストリは、長期にわたって患者を追跡することを目的としています。

分析 すべての統計分析は、STATA バージョン 15 ソフトウェア (College Station、TX、USA) を使用して実行されます。 連続変数は、平均値、中央値、および SD を含む記述統計量を使用して記述されました。 頻度は、カテゴリ変数に使用されました。 各薬剤の使用率は、薬剤を使用している患者のパーセンテージとして表されました。 Wilcoxon Signed Rank Test を実行して、ベースラインに対する 3 か月および 12 か月の NYHA、KCCQ-12、および MLHFQ スコアの差の統計的有意性をテストしました。 Kaplan-Meier 生存分析は、最初の入院および死亡までの時間について実行され、死亡時または最終追跡日で時間が打ち切られます。 最初の入院までの時間に対する臨床カテゴリーの影響は、調整された Cox 比例ハザード モデルを使用して評価されました。 反復入院の転帰は、同じ患者で経時的に複数の再入院が発生する可能性を考慮して、再発イベントの Cox 回帰分析を使用して調べられました。 死亡と入院は別の競合イベントとして扱います。 心不全患者の生涯は、診療所への最初の登録から始まるように定義されています。 MLHFQ-21 および KCCQ-12 ドメインおよびサマリー スコアは、連続変数として分析され、分析のためにグループ化されたスコア カテゴリになりました。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

500

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Shatin
      • Hong Kong、Shatin、香港、0000
        • Prince of Wales Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

調査母集団は、主な目的に基づいています

説明

包含基準:

1.外来心不全クリニックで管理を受けている対象年齢> 18

除外基準:

1.被験者は、登録前に書面による同意を提供できない、または提供したくない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:ケースのみ
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
外来性心不全
21 項目の HF 固有のアンケートである MLHFQ を採用して、被験者の生活の質を 0 ~ 105 の範囲のスコアで評価し、スコアが低いほど QoL が高くなります。
KCCQ は、患者の健康状態に対する認識を独自に測定するために開発された 23 項目の自記式アンケートで、スコアは 1 ~ 100 の範囲で、スコアが高いほど QoL が高くなります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最初の再入院までの時間
時間枠:12か月での最初の再入院までの時間の変更
12か月での最初の再入院までの時間の変更
100患者年再入院率
時間枠:12 か月での 100 患者年再入院率からの変化
12 か月での 100 患者年再入院率からの変化
経時的にNYHAクラスによって測定される機能クラスの変化
時間枠:NYHA クラスで測定された 12 か月間の機能クラスからの変化

クラス I - 症状はなく、通常の身体活動に制限はありません。 歩行時、階段昇降時などの息切れ。

クラス II - 軽度の症状 (軽度の息切れおよび/または狭心症) と通常の活動中のわずかな制限。

クラス III - 症状による活動の顕著な制限。 短い距離 (20 ~ 100 m) を歩きます。休んでいるときだけ快適です。

クラス IV - 厳しい制限。 休んでいても症状が出ます。 寝たきりの患者がほとんど。

NYHAクラスが記載されていないか、決定できません。

NYHA クラスで測定された 12 か月間の機能クラスからの変化
MLHFQ および KCCQ によって測定された QoL の経時変化
時間枠:MLHFQ によって測定された QoL からの 12 か月間の経時変化

21 項目の HF 固有のアンケートである MLHFQ を採用して、0 ~ 105 の範囲のスコアで被験者の生活の質を評価し、スコアが低いほど QoL が高くなります。

KCCQ は、患者の健康状態に対する認識を個別に測定するために開発された 23 項目の自己記入式アンケートで、スコアは 1 ~ 100 の範囲で、スコアが高いほど QoL が高くなります。

MLHFQ によって測定された QoL からの 12 か月間の経時変化
KCCQで測定したQoLの経時変化
時間枠:KCCQ によって測定された QoL からの変化 (12 か月間)
KCCQ は、患者の健康状態に対する認識を個別に測定するために開発された 23 項目の自己記入式アンケートで、スコアは 1 ~ 100 の範囲で、スコアが高いほど QoL が高くなります。
KCCQ によって測定された QoL からの変化 (12 か月間)
心不全関連死亡率
時間枠:12 か月時点での心不全関連死亡率からの変化
12 か月時点での心不全関連死亡率からの変化

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
検査値異常者数の推移
時間枠:12か月での検査値が異常な参加者の数からの変化
12か月での検査値が異常な参加者の数からの変化
患者の検査パラメータの変化
時間枠:12 か月後の患者の検査パラメータからの変化
12 か月後の患者の検査パラメータからの変化
経時的な対数変換された NT-proBNP レベルのベースラインからの変化
時間枠:対数変換された NT-proBNP レベルのベースラインからの 12 か月の経時変化
対数変換された NT-proBNP レベルのベースラインからの 12 か月の経時変化
6MWTの変化
時間枠:12ヶ月で6MWTからの変化
12ヶ月で6MWTからの変化
心血管薬の変更
時間枠:12ヶ月での心血管薬の変更
ACEI/ARB/ARNI、ベータ遮断薬、カルシウム チャネル遮断薬、利尿薬、アルドステロン拮抗薬、抗血小板薬、抗凝固薬、抗不整脈、血管拡張薬、脂質低下薬、カリウム サプリメント、SGLT2 阻害薬などの心血管薬の変更。
12ヶ月での心血管薬の変更
心血管死亡率および全死因死亡率
時間枠:12 か月時点での心血管死亡率と全原因死亡率からの変化
12 か月時点での心血管死亡率と全原因死亡率からの変化
すべてのサービス、投薬、検査の費用
時間枠:12 か月でのすべてのサービス、投薬、検査の費用からの変化
香港政府官報 2020 および香港病院当局医薬品集 2020 を参照して見積もられた、すべてのサービス、投薬および検査の費用
12 か月でのすべてのサービス、投薬、検査の費用からの変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年10月1日

一次修了 (実際)

2023年10月1日

研究の完了 (実際)

2023年10月1日

試験登録日

最初に提出

2022年9月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年10月13日

最初の投稿 (実際)

2022年10月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年5月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年5月26日

最終確認日

2025年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 2022.204

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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