多孔性ケージと非多孔性ケージによる腰椎固定術
多孔質チタンと非多孔質チタン被覆 PEEK 椎体間ケージによる腰椎固定 - 無作為対照試験
この単一サイトの無作為対照試験の目的は、以下の介入のいずれかを使用して、椎弓根スクリュー器具を追加した腰椎椎体間固定術 (TLIF) を受ける予定の患者の X 線および臨床転帰を評価および比較することです。
- 多孔質チタン保持器
- 非多孔性チタン コーティング ポリエーテル エーテル ケトン (PEEK) ケージ。
調査の概要
状態
詳細な説明
この単一施設無作為対照試験では、椎弓根スクリュー システムを追加した多孔質チタン ケージの安全性と有効性を、腰椎椎体間固定術で現在日常的に使用されているチタン コーティング PEEK ケージと比較して前向きに評価します。
これらのケージは FDA の承認を受けており、研究はいずれかのインプラントを受けた被験者の転帰を比較するように設計されています。 この研究では、手術後 2 年までの患者の臨床的および放射線学的結果を取得します。 両方のケージは、脊椎固定術の一部として生成された粉砕された局所自家移植骨と組み合わせて使用されます(腸骨稜自家移植片は使用されません)。
この研究には、最大108人の被験者(グループあたり約n = 54)が登録され、被験者は手術後最低12か月間追跡されます。 108 ケージの合計ケージ サンプル サイズ (グループあたり n = 54 ケージ) は、80% の検出力 (アルファ = 0.05) で計算され、チタン コーティング PEEK グループのケージの 55% が固体を達成するという仮定に基づいています。多孔質チタングループの80%と比較して、6か月までの融合。 1 つの被験者に 2 つまでのケージを配置できます。 したがって、すべてがマルチレベル手順である場合、被験者の最大数は 54 人になる可能性があります。 単一レベルと複数レベルの手順が常に混在しているため、実際の被験者数は 80 人近くになり、最大上限は 108 人です。
これらの仮定は、これらのケージを使用して TLIF 手術を受けている患者の以前の画像所見に基づいています。 中間分析は、少なくともケージ発生量の半分が満たされると計画されます。 初期の調査結果が2つのケージ間の主要な結果に統計的な違いを示した場合、研究者が患者の無作為化を継続するために臨床的均衡を維持する可能性が低いため、登録を中止することが許可されます. 逆に、中間分析で統計的有意性が低いことが示唆された場合、治験責任医師は無益のために試験を早期に終了することを選択できます。
比較可能性を確保し、このサンプルサイズの盲検化を強化するために、4 および 6 被験者ブロックで無作為化が行われます。 被験体は、喫煙が融合の成功の結果に及ぼす重大なリスクのために、喫煙についてさらに層別化されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Kentucky
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Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
- University of Kentucky
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
以下の場合、患者は組み入れが考慮されます。
- 彼らは、DePuy Synthes CONDUIT™ 多孔性チタンケージまたは DePuy Synthes PROTI 360º™ 非多孔性チタンコーティング PEEK ケージを局所自家移植骨と組み合わせて使用し、椎弓根スクリューによる補足を使用して、椎体間および後外側脊椎固定術を併用する予定です。システム。
- 彼らは18歳以上です。
- 彼らは、最低6か月間、保守的なケアに反応しませんでした.
- 彼らは調査官の意見であり、心理社会的、精神的、身体的に、必要なフォローアップ訪問、必要なフォームへの記入を含むこのプロトコルに完全に準拠することができ、書面によるインフォームドコンセントを理解して与える能力を持っています。
除外基準:
特定の併存疾患や病状により、患者が手術に不適格となる場合や、研究に参加することで合併症や怪我のリスクが高くなる場合があります。 したがって、次の場合、患者は登録から除外されます。
- 彼らは以前に腰椎関節固定術を受けていました。
- 彼らは、局所自家骨以外の追加の骨移植材料を必要とします。
- 手術部位の組織被覆が不十分です。
- 手術部位に局所的な開放創、または急速な関節疾患、骨吸収、または骨粗鬆症があります。
- -被験者は、骨または軟部組織の治癒を妨げる可能性のある薬を必要とする状態を持っています(つまり、経口または非経口グルココルチコイド、免疫抑制剤、メトトレキサートなど)。
- -被験者は活動的な局所または全身感染症を患っています。
- 被験者は金属過敏症/異物過敏症を持っています (ケージが埋め込まれます)。
- 被験者は病的肥満であり、ボディマス指数 (BMI) が 40 を超えると定義されます。
- -被験者には、調査員の意見では、研究への参加を妨げるような病状または酌量すべき事情があります。
- -被験者は現在、研究データを混乱させる可能性のある別の治験薬またはデバイス研究に関与しています。
- 研究者の意見では、プロトコル評価および/またはプロトコルを完了する被験者の能力を妨げる可能性がある薬物乱用(レクリエーショナルドラッグ、処方薬またはアルコール)の履歴(現在または過去)があり、フォローアップが必要です。
- -妊娠している、または今後12か月以内に妊娠する予定の被験者、または授乳中の被験者。 この制限は、X 線撮影が胚または胎児に与える固有のリスクによるものであり、標準治療と見なされています。
- 被験者は、首や背中の痛みに関連する訴訟に関与している、または関与する予定があるか、労働者の補償を受けています。 参加は、ケース ワーカーおよび法務チームによって行われる評価に影響を与える可能性があります。
- 対象は囚人。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:CONDUIT 多孔質チタン脊椎ケージ
脊椎の骨化に寄与する骨移植因子の接着と増殖、および最終的には不安定性を示す椎骨間の脊椎融合を可能にするために、微視的な多孔質管が注入された固体チタン脊椎ケージ。
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すでにアーム/グループの説明に含まれています。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:PROTI 360 チタンコーティング PEEK 脊椎ケージ
主に医療グレードのポリマーで構成された脊髄ケージ: ポリエーテルエーテルケトン (PEEK) で、エッチングされたチタンコーティングが施されていますが、多孔質の特徴はありません。
これらの設計上の特徴は、骨移植片の骨化によって脊椎の融合を刺激し、脊椎の安定性を高めることも試みています。
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すでにアーム/グループの説明に含まれています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ブランティガン-ステフィー-フレイジャー (BSF) 融合スケール
時間枠:手続き後6ヶ月
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椎骨間の骨化および/または偽関節の段階的X線評価。 評価は、融合の成功の 3 つのレベルのスケールを適用します。 BSF-1: レントゲン撮影による偽関節 BSF-2: レントゲン撮影によるロックされた偽関節 BSF-3: レントゲン撮影による固定 放射線撮影の成功: 放射線撮影の成功は、少なくとも手術で最初に達成された密度で、融合領域の少なくとも半分内に骨橋を提示する放射線撮影的融合 (BSF-3) によって定義されます。 X 線撮影の失敗: X 線撮影の失敗は、X 線撮影による偽関節症 (BSF-1 または -2) によって定義されます。 |
手続き後6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オスウェストリー障害指数 (ODIv2.1a)
時間枠:術前、3、6、12、および 24 か月のフォローアップ。
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生活の質と痛みの測定に関する被験者の自己評価調査。
スケール範囲は 0 ~ 100% です。
パーセンテージが高いほど、生活の質が低くなり、痛みが大きくなります。
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術前、3、6、12、および 24 か月のフォローアップ。
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背中と脚の神経痛スケール
時間枠:術前、3、6、12、および 24 か月のフォローアップ。
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足と背中の痛みの存在に関する被験者の自己評価調査。
スケールは 0 ~ 10 で実行され、0 は痛みがないことを示し、10 は考えられる最悪の痛みを示します。
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術前、3、6、12、および 24 か月のフォローアップ。
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PROMIS-10 グローバル
時間枠:術前、3、6、12、および 24 か月のフォローアップ。
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研究期間中の生活の質と痛みの経験を評価するための患者報告調査。
最初に 4 から 20 の間の身体的および精神的な健康状態の生のスコアが与えられ、これが 16.2 から 67.7 の間の T スコアに変換されます。
T スコアは、評価対象と直接相関します。
つまり、T スコアが高いほど、生活の質が高く、痛みが少ないということです。
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術前、3、6、12、および 24 か月のフォローアップ。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Francis Farhadi, MD, PhD、University of Kentucky
- スタディディレクター:Craig van Horne, MD, PhD、University of Kentucky
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 77018
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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