- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05583864
Lumbale Fusion mit porösen versus nicht-porösen Cages
Lumbale Fusion mit porösem Titan im Vergleich zu nicht porösen titanbeschichteten PEEK-Zwischenkörperkäfigen – eine randomisierte kontrollierte Studie
Das Ziel dieser randomisierten, kontrollierten Studie an einem einzigen Standort ist es, radiologische und klinische Ergebnisse bei Patienten zu bewerten und zu vergleichen, die sich lumbalen interkorporellen Fusionsverfahren (TLIF) unterziehen müssen, ergänzt durch Pedikelschraubeninstrumente, wobei einer der folgenden Eingriffe verwendet wird:
- Poröse Titankäfige
- Porenfreie Käfige aus titanbeschichtetem Poly-Ether-Ether-Keton (PEEK).
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese monozentrische randomisierte kontrollierte Studie wird prospektiv die Sicherheit und Wirksamkeit von porösen Titankäfigen, die mit einem Pedikelschraubensystem ergänzt werden, im Vergleich zu titanbeschichteten PEEK-Käfigen bewerten, die derzeit routinemäßig für lumbale interkorporelle Fusionsverfahren verwendet werden.
Diese Cages sind von der FDA zugelassen und die Studie ist darauf ausgelegt, die Ergebnisse von Probanden zu vergleichen, die eines der beiden Implantate erhalten haben. Diese Studie wird klinische und radiologische Ergebnisse von Patienten bis zu 2 Jahre nach der Operation erfassen. Beide Cages werden in Verbindung mit gefrästem lokalem Autotransplantatknochen verwendet, der als Teil des Wirbelsäulenfusionsverfahrens erzeugt wird (es wird kein Autotransplantat des Beckenkamms verwendet).
In diese Studie werden maximal 108 Probanden aufgenommen (ungefähr n = 54 pro Gruppe), wobei die Probanden mindestens 12 Monate nach der Operation beobachtet werden. Eine Gesamtkäfig-Probengröße von 108 Käfigen (n = 54 Käfige pro Gruppe) wurde mit einer Trennschärfe von 80 % (alpha = 0,05) und basierend auf der Annahme berechnet, dass 55 % der Käfige in der titanbeschichteten PEEK-Gruppe einen Feststoff erreichen würden Fusion nach 6 Monaten, im Vergleich zu 80 % in der Gruppe mit porösem Titan. Bis zu zwei Käfige können in einem einzigen Fach platziert werden. Daher ist es möglich, dass die maximale Anzahl menschlicher Probanden 54 beträgt, wenn es sich bei allen um Verfahren auf mehreren Ebenen handelt. Da es immer wieder Mischungen aus einstufigen und mehrstufigen Verfahren gibt, wird die tatsächliche Zahl der Fächer eher bei 80 liegen, mit einer Obergrenze von 108.
Diese Annahmen basieren auf früheren bildgebenden Befunden bei Patienten, die sich TLIF-Verfahren unter Verwendung dieser Cages unterziehen. Eine Zwischenanalyse ist geplant, sobald mindestens die Hälfte der Käfigrückstellung erreicht ist. Falls frühe Befunde einen statistischen Unterschied im primären Ergebnis zwischen den beiden Käfigen zeigen, darf die Aufnahme eingestellt werden, da es unwahrscheinlich ist, dass die Prüfärzte das klinische Gleichgewicht bewahren, um die Randomisierung von Patienten fortzusetzen. Umgekehrt, wenn die Zwischenanalyse darauf hindeutet, dass eine statistische Signifikanz unwahrscheinlich ist, können die Prüfärzte entscheiden, die Studie wegen Vergeblichkeit vorzeitig abzuschließen.
Die Randomisierung erfolgt in Blöcken von 4 und 6 Probanden, um die Vergleichbarkeit zu gewährleisten und die Verblindung für diese Stichprobengröße zu verbessern. Die Probanden werden aufgrund des erheblichen Risikos für erfolgreiche Fusionsergebnisse weiter nach Rauchen stratifiziert.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40536
- University of Kentucky
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten werden für die Aufnahme in Betracht gezogen, wenn:
- Sie sollen sich einer kombinierten interkorporellen und posterolateralen Wirbelsäulenfusionsoperation unter Verwendung entweder des porösen Titankäfigs CONDUIT™ von DePuy Synthes oder des nicht porösen titanbeschichteten PEEK-Käfigs PROTI 360º™ von DePuy Synthes in Verbindung mit lokalem autologem Knochen und Ergänzung mit einer Pedikelschraube unterziehen System.
- Sie sind über 18 Jahre alt.
- Sie sprechen seit mindestens 6 Monaten nicht mehr auf eine konservative Behandlung an.
- Sie sind nach Ansicht des Ermittlers psychosozial, geistig und körperlich in der Lage, dieses Protokoll vollständig einzuhalten, einschließlich der erforderlichen Nachsorgeuntersuchungen, des Ausfüllens der erforderlichen Formulare, und sind in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und abzugeben.
Ausschlusskriterien:
Bestimmte Komorbiditäten und medizinische Zustände können Patienten für eine Operation ungeeignet machen oder sie durch die Teilnahme an der Studie einem erhöhten Risiko für Komplikationen oder Verletzungen aussetzen. Daher werden Patienten von der Aufnahme ausgeschlossen, wenn:
- Sie hatten zuvor eine Lendenarthrodese-Operation.
- Sie erfordern zusätzliche Knochentransplantationsmaterialien außer lokalem Autotransplantatknochen.
- Die Gewebeabdeckung über der Operationsstelle ist unzureichend.
- Es gibt eine offene Wunde in der Nähe des Operationsbereichs oder eine schnelle Gelenkerkrankung, Knochenresorption oder Osteoporose.
- Das Subjekt hat einen Zustand, der Medikamente erfordert, die die Knochen- oder Weichgewebeheilung beeinträchtigen können (d. h. orale oder parenterale Glukokortikoide, Immunsuppressiva, Methotrexat usw.).
- Das Subjekt hat eine aktive lokale oder systemische Infektion.
- Das Subjekt hat eine Metallempfindlichkeit/Fremdkörperempfindlichkeit (Käfige werden implantiert).
- Das Subjekt ist krankhaft fettleibig, definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 40.
- Der Proband hat einen medizinischen Zustand oder mildernde Umstände, die nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie ausschließen würden.
- Das Subjekt ist derzeit an einer anderen Prüfpräparat- oder Gerätestudie beteiligt, die die Studiendaten verfälschen könnte.
- Es gibt eine (gegenwärtige oder vergangene) Vorgeschichte von Drogenmissbrauch (Freizeitdrogen, verschreibungspflichtige Medikamente oder Alkohol), die nach Ansicht des Ermittlers die Protokollbewertungen und/oder die Fähigkeit des Probanden, die im Protokoll erforderliche Nachsorge zu vervollständigen, beeinträchtigen können.
- Probanden, die schwanger sind oder planen, in den nächsten 12 Monaten schwanger zu werden, oder die stillen. Diese Einschränkung ist auf das inhärente Risiko zurückzuführen, das die Radiographie für einen Embryo oder Fötus darstellt, und gilt als Behandlungsstandard.
- Das Subjekt ist in einen Rechtsstreit verwickelt oder plant, sich an einem Rechtsstreit zu beteiligen oder eine Arbeitnehmerentschädigung im Zusammenhang mit Nacken- oder Rückenschmerzen zu erhalten. Die Teilnahme kann Auswirkungen auf die von Sachbearbeitern und Rechtsteams vorgenommenen Bewertungen haben.
- Subjekt ist ein Gefangener.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: CONDUIT Wirbelsäulenkäfig aus porösem Titan
Solider Titan-Wirbelsäulenkäfig, infundiert mit mikroskopisch kleinen, porösen Kanälen, um die Adhäsion und Proliferation von Knochentransplantatfaktoren zu ermöglichen, die zur Wirbelsäulenverknöcherung und schließlich zur Wirbelsäulenfusion zwischen Wirbeln beitragen, die Instabilität zeigen.
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Bereits in Arm-/Gruppenbeschreibungen enthalten.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: PROTI 360 Titanbeschichteter PEEK-Wirbelsäulenkäfig
Wirbelsäulenkäfig, der hauptsächlich aus einem Polymer medizinischer Qualität besteht: Poly-Ether-Ether-Keton (PEEK), mit einer Titanbeschichtung, die geätzt ist, aber keine porösen Merkmale aufweist.
Diese Konstruktionsmerkmale versuchen auch, die Wirbelsäulenwirbelfusion durch Knochentransplantat-Ossifikation zu stimulieren und die Wirbelstabilität zu verbessern.
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Bereits in Arm-/Gruppenbeschreibungen enthalten.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Brantigan-Steffee-Frasier (BSF) Fusionsskala
Zeitfenster: Sechs Monate nach dem Verfahren
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Abgestufte radiologische Beurteilung der Ossifikation und/oder Pseudarthrose zwischen den Wirbeln. Die Bewertung erfolgt nach einer dreistufigen Fusionserfolgsskala: BSF-1: Röntgen-Pseudarthrose BSF-2: Röntgen-verriegelte Pseudarthrose BSF-3: Röntgen-Fusion Röntgenerfolg: Der röntgenologische Erfolg wird durch die röntgenologische Fusion (BSF-3) definiert, die Knochenbrücken innerhalb von mindestens der Hälfte des Fusionsbereichs mit mindestens der ursprünglich bei der Operation erreichten Dichte aufweist. Röntgenversagen: Röntgenversagen wird durch röntgenologische Pseudarthrose (BSF-1 oder -2) definiert |
Sechs Monate nach dem Verfahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Oswestry Disability Index (ODIv2.1a)
Zeitfenster: Präoperativ, Nachuntersuchungen nach drei, sechs, zwölf und vierundzwanzig Monaten.
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Umfrage zur Selbsteinschätzung der Probanden in Bezug auf Lebensqualität und Schmerzmessungen.
Die Skala reicht von 0-100 %.
Je höher der Prozentsatz, desto geringer die Lebensqualität und desto stärker die Schmerzen.
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Präoperativ, Nachuntersuchungen nach drei, sechs, zwölf und vierundzwanzig Monaten.
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Neurologische Schmerzskala für Rücken und Beine
Zeitfenster: Präoperativ, Nachuntersuchungen nach drei, sechs, zwölf und vierundzwanzig Monaten.
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Umfrage zur Selbsteinschätzung der Probanden in Bezug auf das Vorhandensein von Schmerzen in Beinen und Rücken.
Die Skala reicht von 0-10, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die schlimmsten möglichen Schmerzen bedeutet.
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Präoperativ, Nachuntersuchungen nach drei, sechs, zwölf und vierundzwanzig Monaten.
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PROMIS-10 Global
Zeitfenster: Präoperativ, Nachuntersuchungen nach drei, sechs, zwölf und vierundzwanzig Monaten.
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Patientenberichtete Umfrage zur Bewertung der Lebensqualität und der Schmerzerfahrung während der gesamten Studiendauer.
Gibt zunächst einen Rohwert für das körperliche und geistige Wohlbefinden zwischen 4 und 20, der in einen T-Wert zwischen 16,2 und 67,7 umgewandelt wird.
Der T-Score korreliert direkt mit dem, was bewertet wird.
Mit anderen Worten, je höher der T-Score, desto höher die Lebensqualität und desto geringer die Schmerzen.
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Präoperativ, Nachuntersuchungen nach drei, sechs, zwölf und vierundzwanzig Monaten.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Francis Farhadi, MD, PhD, University of Kentucky
- Studienleiter: Craig van Horne, MD, PhD, University of Kentucky
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 77018
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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