診断ツールとしての脈圧変動による大腿動脈径に対する大腿静脈径の比率

この研究は、地元の制度倫理委員会の承認後、ファユーム大学病院の集中治療室で実施され、地元の制度審査委員会が研究を承認します。 選択基準は次のとおりです: 平均動脈圧 (MAP) が 65 mmHg 未満、または収縮期動脈圧が 90 mm Hg 未満で低灌流の兆候があると定義された 18 ～ 60 歳の人工呼吸器 (MV) を使用している患者 (尿流量 < 0.5mL/kg/分、> 2 時間、頻脈 > 100 回/分、または皮膚のまだら模様の存在、および 2mmol/L を超える血清乳酸値) 17 および陽性 PLRT を示す。 除外基準：心不整脈、以前に知られている重大な弁膜症または心臓内シャント、胸腔ドレーンからの空気漏れ、腹腔内圧の上昇、PPV および SVV の減少に伴うノルエピネフリン注入、FR15 の検出能力のマスキング

、末梢血管疾患、低一回換気量によるARDS患者 a、心原性ショック、急性肺水腫またはLVEF%が50%未満の輸液投与の禁忌。 、血液透析中の患者または急性無尿性腎不全の患者を含む、乏尿および容量過負荷の腎臓患者、下肢動脈/静脈血栓症、有意な下肢動脈プラーク、下肢動脈閉塞、下大静脈フィルター移植、下肢静脈瘤の患者静脈、

基準を満たすすべての患者は、(1) 6 リード ECG、(2) 非侵襲的 BP、(3) UOP 用の尿道カテーテル、(4) パルス酸素濃度計によって監視され、次に 2 つのグループ、グループ (P) PPV ガイド付きグループおよびグループ ( F) ガイド付き FVD/FAD 比率

各治療グループへの患者の無作為化は、ウェブサイト randomization.com を使用して、研究に関与していない統計学者によって行われます。 割り当ての隠蔽は、統計学者に連絡して患者番号、年齢、性別を伝え、密封された封筒で患者の割り当てを受け取ることによって行われます。

インフォームド コンセントが得られた後、封筒を受け取り、開封する必要があります。参加者、治験責任医師、主治医、データ収集者のいずれも、治験が終了するまでグループの割り当てを認識しません。 Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) 勧告に従います。 グループ（P）：（n = 30）、患者は一時的に鎮静され、麻痺し、完全に制御された人工呼吸が行われます。 人工呼吸器の波形モニターでは自発呼吸努力は検出されず、動脈圧の呼吸変化が陽圧換気の影響のみを反映するようになります。 換気のモードは、主治医の決定に応じて、量または圧力制御換気に選択されます。 一回換気量は 8 ml/kg (予測体重) 以上に設定されます。 プリセット呼吸数は 14 回/分に設定されます。 呼気終末陽圧 (PEEP) は 8 ～ 10 cmH2O になります。 プラトー圧は 30 cmH2O 未満に保たれました。 すべての患者で、侵襲的血圧モニタリングのために橈骨動脈カニューレ挿入が行われます (20 G カニューレを使用)。PPV は、ベースラインで日本光電モニターで直接計算されます。PPV まで 4ml/kg/h のクリスタロイドが注入されます。 13%未満になります。 15

グループ (F) : (n = 30)、FVD/FAD 比率のガイド。最初に US プローブを使用して大腿動脈の分岐位置を特定し、次にプローブを近位に引き込みます。 分岐部の視野は、プローブが大腿動脈の主枝に入るまで消え、大腿動脈と静脈を同時に観察できます。 通常の状態では、脈動は大腿動脈を指し、その対は大腿静脈です。 平均 FVD と FAD が測定され、FVD / FAD 比が計算されます。