アラスカの農村部における小児難聴に対処するための学校スクリーニングと遠隔医療の専門家への紹介

アラスカの農村部における小児難聴の有病率は不釣り合いに高く、主に感染症に関連しています。 予防スクリーニングとヘルスケアへのアクセスにより、小児難聴の多くは予防可能です。 州が義務付けている学校でのスクリーニングは、難聴の子供を特定するのに役立ちますが、フォローアップの欠如は蔓延しており、農村地域では専門家が不足しているため、さらに悪化しています。 アラスカ北西部で実施された混合方法クラスター無作為化試験では、遠隔医療がフォローアップの損失を大幅に減らすことができることが実証されました。 Southcentral Foundation と提携したこの段階的なウェッジ トライアルは、この既存の作業を基に構築され、多様な環境でスケーリングできるモデルを開発します。

私たちは、Specialty Telemedicine Access for Referrals (STAR) と呼ばれる新しい遠隔医療介入を適応させ、実施します。 この試験は、複数の医療システムを代表するアラスカの農村部の 3 つの地域で実施されます。 利害関係者からのフィードバックと以前の試験から生成された証拠に基づいて、強化されたモバイルヘルス (mHealth) 聴覚スクリーニングが、STAR 介入の前にすべての参加学校で実施され、専門医療への遠隔医療紹介 (STAR 介入) は、学校に直接クリニック。

このステップウェッジ クラスターの無作為化試験は、より大規模なハイブリッド タイプ 1 有効性実装試験の一部です。 段階的ウェッジ試験では、アラスカの 3 つの地域、コディアック、ピーターズバーグ、ロウアー ユーコン (n=23 の学校、~2,015 K-12 の生徒/年) で、紹介された学校のヒアリング スクリーニングによるフォローアップの損失を減らすための STAR 介入の有効性を評価します。 ）。 STAR介入は、家族への手紙の標準的な紹介と比較されます。 学校レベルでのクラスターランダム化が実行され、学校 (クラスター) が 2 つのシーケンスのいずれかにランダム化されます。 効果の結果 (つまり、フォローアップを受ける子供の割合) は 3 学年度 (2023 ～ 2026 年) にわたって評価され、STAR は 2 つのシーケンスのそれぞれについて段階的に展開されます (シーケンスについては 2024 ～ 2025 学年度)。 1 およびシーケンス 2 の 2025-2026 学年度)。 各シーケンスの対​​照期間は、シーケンス 1 の場合は 2023 ～ 2024 年度、シーケンス 2 の場合は 2023 ～ 2024 年度および 2024 ～ 2025 年度です。 2023-2024年度の開始。 実施評価は、強化された聴覚スクリーニングと STAR 介入を試験全体で改善および適応させるために実施されます。 実装データは、2022 年から 2023 年の学年度から収集され、その後は毎年収集されます。