Школьный скрининг и направление к специалисту по телемедицине для лечения потери слуха у детей в сельских районах Аляски

Распространенность детской потери слуха в сельских районах Аляски непропорционально высока и в основном связана с инфекциями. Благодаря профилактическим осмотрам и доступу к медицинскому обслуживанию большую часть детской потери слуха можно предотвратить. Хотя скрининг в школах, установленный государством, помогает выявлять детей с потерей слуха, выбывание из-под наблюдения широко распространено и усугубляется нехваткой специалистов в сельской местности. Кластерное рандомизированное исследование смешанных методов, проведенное на северо-западе Аляски, продемонстрировало, что телемедицина может значительно снизить потери для последующего наблюдения. Это ступенчатое испытание клина в партнерстве с Southcentral Foundation будет основываться на этой существующей работе по разработке модели, которую можно масштабировать в различных средах.

Мы адаптируем и внедрим новую телемедицинскую интервенцию под названием Specialty Telemedicine Access for Referrals (STAR). Это испытание будет проводиться в 3 регионах сельской Аляски, которые представляют несколько систем здравоохранения. Основываясь на отзывах заинтересованных сторон и данных, полученных в ходе предыдущего испытания, расширенная мобильная проверка слуха (mHealth) будет внедрена во всех участвующих школах до вмешательства STAR, а телемедицинское направление к специалистам (вмешательство STAR) будет перенесено из поликлинику прямо в школу.

Это рандомизированное исследование со ступенчато-клиновым кластером является частью более крупного гибридного исследования эффективности-внедрения первого типа. Ступенчатое клиновидное исследование оценит эффективность вмешательства STAR в снижении потерь для последующего наблюдения после проверки слуха в школах в 3 регионах Аляски: Кадьяк, Петербург и Нижний Юкон (n = 23 школы, ~ 2015 учащихся K-12 в год). ). Вмешательство STAR будет сравниваться со стандартным направлением письма домой семьям. Будет выполнена кластерная рандомизация на уровне школы, при этом школы (кластеры) будут рандомизированы в одну из двух последовательностей. Результат эффективности (т. е. доля детей, получающих последующее наблюдение) будет оцениваться в течение трех учебных лет (2023–2026 гг.), при этом STAR будет развертываться поэтапно для каждой из двух последовательностей (2024–2025 учебный год для последовательностей). 1 и 2025-2026 учебный год для последовательности 2). Контрольными периодами для каждой последовательности будут 2023-2024 академический год для последовательности 1 и 2023-2024 и 2024-2025 академические годы для последовательности 2. Расширенный скрининг будет развернут для обеих последовательностей одновременно (т. е. не рандомизированный). начало 2023-2024 учебного года. Будет проведена оценка реализации для уточнения и адаптации расширенного скрининга слуха и вмешательства STAR на протяжении всего испытания. Данные о реализации будут собираться, начиная с 2022-2023 учебного года, а затем ежегодно для каждого из последующих лет.