시골 알래스카에서 아동기 청력 손실을 해결하기 위한 학교 선별 검사 및 원격 의료 전문 의뢰

시골 알래스카의 소아 청력 상실 유병률은 불균형적으로 높으며 주로 감염과 관련이 있습니다. 예방 검진과 건강 관리를 통해 아동기 청력 손실의 대부분을 예방할 수 있습니다. 주에서 의무적으로 실시하는 학교 선별 검사는 청력 손실이 있는 아동을 식별하는 데 도움이 되지만, 후속 조치에 대한 손실은 널리 퍼져 있으며 농촌 지역의 전문가 부족으로 인해 악화됩니다. 알래스카 북서부에서 수행된 혼합 방법 클러스터 무작위 시험은 원격 의료가 후속 조치에 대한 손실을 크게 줄일 수 있음을 보여주었습니다. Southcentral Foundation과 협력하여 이 계단식 쐐기 시험은 다양한 환경에서 확장할 수 있는 모델을 개발하기 위해 이 기존 작업을 기반으로 구축될 것입니다.

우리는 STAR(Specialty Telemedicine Access for Referrals)라고 하는 새로운 원격 의료 개입을 채택하고 구현할 것입니다. 이 시험은 여러 의료 시스템을 대표하는 알래스카 시골의 3개 지역에서 실시됩니다. 이전 시험에서 생성된 이해 관계자 피드백 및 증거를 기반으로 STAR 개입 이전에 모든 참여 학교에서 강화된 모바일 건강(mHealth) 청력 선별 검사가 시행될 것이며 전문 치료(STAR ​​개입)에 대한 원격 진료 의뢰는 학교에 직접 클리닉.

이 계단식 웨지 클러스터 무작위 시험은 더 큰 하이브리드 유형 1 유효성 구현 시험의 일부입니다. 단계적 쐐기 시험은 알래스카의 3개 지역인 Kodiak, Petersburg 및 Lower Yukon(n=23개 학교, ~2,015 K-12 학생/년)에서 추천된 학교 청력 검진에서 후속 조치에 대한 손실을 줄이는 STAR 중재의 효과를 평가할 것입니다. ). STAR 개입은 가정에 편지를 보내는 표준 의뢰와 비교될 것입니다. 학교 수준에서 클러스터 무작위화가 수행되며 학교(클러스터)는 두 시퀀스 중 하나로 무작위화됩니다. 유효성 결과(즉, 후속 조치를 받는 아동의 비율)는 3학년(2023-2026년)에 걸쳐 평가되며, STAR는 두 시퀀스 각각에 대해 단계적으로 롤아웃됩니다(시퀀스의 경우 2024-2025학년도). 1 및 2025-2026학년도(시퀀스 2). 각 시퀀스의 제어 기간은 시퀀스 1의 경우 2023-2024년, 시퀀스 2의 경우 2023-2024년 및 2024-2025년입니다. 향상된 스크리닝은 두 시퀀스에 동시에 롤아웃됩니다(즉, 무작위화되지 않음). 2023-2024학년도 시작. 시험 기간 동안 강화된 청력 검사 및 STAR 개입을 개선하고 적용하기 위한 구현 평가가 수행될 것입니다. 구현 데이터는 2022-2023학년도부터 수집되며 이후 매년 매년 수집됩니다.