腺筋症における子宮動脈塞栓術の役割

腺筋症は、子宮筋間質の肥大または過形成に関連する子宮筋層内の子宮内膜組織の​​異常な位置によって定義されます。 腺筋症の病因と病因は不明のままですが、子宮内膜基底層の陥入と胚性幹細胞の化生という 2 つの主な理論が提唱されています。 子宮腺筋症の特定の (特徴的な) 診断的特徴がないにもかかわらず、典型的な症状には、月経過多、慢性骨盤痛、および月経困難症が含まれます。

非侵襲的な超音波および MR 技術が導入されるまで、1 世紀以上にわたり、診断は子宮摘出後の標本の組織病理学的検査に依存していました。 それ以来、いくつかの研究で、二次元経膣超音波検査 (TVS) と磁気共鳴画像法 (MRI) の両方に対する高い感度と特異性が示されています。 症候性腺筋症の現在の治療オプションには、子宮摘出術、投薬、保存的手術、または子宮動脈塞栓術を含む低侵襲技術が含まれます。 今日まで、子宮摘出術は決定的な治療法のままです。 これは主に、診断が難しいこと、疾患がびまん性であること、および治療を標準化するために必要なエビデンスに基づく文献がほとんどないことによるものです。 その結果、特に子宮を温存したい症状のある患者では、管理上のジレンマが生じます。

子宮動脈塞栓術は、腺筋組織内で 34% 以上の壊死を誘発することを目的とした経動脈カテーテルの使用です。 血管アクセスは、大腿動脈用の 4-6-フレンチ (F) 動脈シースと橈骨アクセス用の 4-F シースを使用して、大腿動脈または橈骨動脈の穿刺によって得られます。 蛍光透視下で、大動脈造影に続いて、内腸骨には 4-5-F カテーテルを、子宮動脈とその枝にはそれぞれ 2-3-F マイクロカテーテルを使用して、選択的および超選択的動脈造影を行います。 塞栓術は、通常、可変サイズの永久粒子剤を使用して実行されます。