Rolle af uterin arterie embolisering i adenomyose

Adenomyose er defineret ved den unormale placering af endometrievæv i myometriet forbundet med hypertrofi eller hyperplasi af myometriestroma. Selvom patogenese og ætiologi af adenomyose forbliver ukendt, er to hovedteorier blevet foreslået: invagination af endometriets basale lag og metaplasi af embryonale stamceller. På trods af fraværet af specifikke (patognomoniske) diagnostiske træk for uterin adenomyose, omfatter typiske symptomer menorragi, kroniske bækkensmerter og dysmenoré.

I mere end et århundrede var diagnosen afhængig af histopatologisk undersøgelse af post-hysterektomi-prøver indtil introduktionen af ​​ikke-invasive ultralyds- og MR-teknikker. Siden da har adskillige undersøgelser illustreret høj sensitivitet og specificitet for både todimensionel transvaginal sonografi (TVS) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Nuværende behandlingsmuligheder for symptomatisk adenomyose omfatter hysterektomi, medicinering, konservativ kirurgi eller minimalt invasive teknikker, herunder livmoderarterieembolisering. Til dato er hysterektomi den endelige behandling. Dette skyldes hovedsageligt vanskelig diagnosticering, sygdommens diffuse karakter og lidt evidensbaseret litteratur, der er nødvendig for at standardisere behandlinger. Dette resulterer derfor i et ledelsesdilemma, især hos symptomatiske patienter, som ønsker at bevare deres livmoder.

Uterin arterieembolisering er brugen af ​​transarterielle katetre, der sigter mod at inducere mere end 34 % nekrose i adenomyotiske væv. Vaskulær adgang opnås gennem en femoral eller radial arteriepunktur ved hjælp af 4-6-fransk (F) arteriel kappe til femoral og 4-F skede til radial adgang. Under fluoroskopisk vejledning efterfølges aortografi af selektiv og superselektiv arteriografi ved brug af 4-5-F katetre til henholdsvis den indre iliaca og 2-3-F mikrokatetre til uterusarterien og dens forgreninger. Embolisering udføres normalt under anvendelse af permanente partikelformige midler af variabel størrelse.