자궁선근증에서 자궁동맥 색전술의 역할

선근증은 자궁근층 간질의 비대 또는 증식과 관련된 자궁근층 내의 자궁내막 조직의 비정상적인 위치에 의해 정의됩니다. 자궁선근증의 발병기전과 병인은 알려지지 않았지만 자궁내막 기저층의 함입과 배아줄기세포의 화생이라는 두 가지 주요 이론이 제안되었습니다. 자궁 선근증에 대한 특정(병리학적) 진단 기능이 없음에도 불구하고 전형적인 증상으로는 월경과다, 만성 골반통 및 월경통이 있습니다.

100년 이상 동안 진단은 비침습적 초음파 및 MR 기술이 도입될 때까지 자궁절제술 후 표본의 조직병리학적 검사에 의존했습니다. 그 이후로 여러 연구에서 2차원 경질 초음파(TVS)와 자기 공명 영상(MRI) 모두에 대한 높은 민감도와 특이성을 보여주었습니다. 증상이 있는 선근증에 대한 현재 치료 옵션에는 자궁 절제술, 약물 치료, 보존적 수술 또는 자궁 동맥 색전술을 포함한 최소 침습 기술이 포함됩니다. 현재까지 자궁절제술이 최종 치료법으로 남아 있습니다. 이는 주로 진단이 어렵고, 질병의 확산성이 있으며, 치료법을 표준화하는 데 필요한 증거 기반 문헌이 거의 없기 때문입니다. 결과적으로 자궁을 보존하고자 하는 증상이 있는 환자의 관리 딜레마가 발생합니다.

자궁 동맥 색전술은 경동맥 카테터를 사용하여 선근 조직 내에서 34% 이상의 괴사를 유도하는 것을 목표로 합니다. 혈관 접근은 대퇴부용 4-6-French(F) 동맥 덮개와 요골 접근용 4-F 덮개를 사용하여 대퇴부 또는 요골 동맥 천자를 통해 얻습니다. 형광 투시 안내 하에서 대동맥 조영술은 내부 장골에 대해 4-5-F 카테터를 사용하고 자궁 동맥과 그 가지에 대해 각각 2-3-F 마이크로 카테터를 사용하여 선택적 및 초선택적 동맥 조영술로 이어집니다. 색전술은 일반적으로 다양한 크기의 영구 미립자 제제를 사용하여 수행됩니다.